伤寒杂病论义疏卷二下平脉法第二3

奇经八脉，不系十二经，别有自行道路，其为病总于阴阳，其治法属十二经。假令督脉为病，脊背强，隐隐痛，脉当微浮而急，按之涩，治属太阳（通行本佚）。

自越人以圣人图设沟渠之义，比象奇经，后贤口诵心维，自矜妙解，实未晓八脉之在吾身，果属何物，于是释奇经之病者，多迷离倘恍之辞矣。盖奇经者，奇恒之经也。《内经》曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，名曰奇恒之府。又曰：方士或以脑为藏，是六者，亦可称奇恒之藏也（府有时亦可称藏者，如十一藏取决于胆是也）。故凡经之属奇藏者，谓之奇经。督脉者，起于下极之俞，行身之背，贯脊入脑，此属于脑与髓之经，亦骨之经也。任脉者，起于中极之下，行身之前，自少腹上胸，抵咽喉，以上接于脑，此女子胞之经，亦脑之经也。冲脉者，下起胞中，直冲而上，分为二道，后者贯督，上循背里，前者贯任，起于气街，夹脐上行，至胸中而散，贯督任前后之中，会于咽喉，别而络唇口，所以交通督任阴阳者也，此合脑髓女子胞之经，一源而三岐也。带脉横于腰，总约诸脉，而主于肾。阳蹺主一身左右之阳，阴蹺主一身左右之阴，司百脉之动作，总阴阳之开合，胆与脉之经也（十二经皆以脉贯之，以胆气壮之）。阳维主一身之表而维于阳，阴维主一身之里而维于阴，调水火之寒温，主血气之濡煦，以司阴阳之交济，不拘于一经，亦脉之经也（十二经皆以脉而流通）。督贯于髓，上注脑以藏神。任出于脑，下注胞以藏精。冲生血海（冲为血海）而为化气之源，带约少阴（足少阴肾）而为合藏之本。

盖督、任、冲者，人身精、气、神之主宰也，用属于先天者也；带脉也，总诸脉而司肾关，用兼后天者也。在人水谷入胃，长气于阳，糟粕下传，津液上奉，入脉化血，复自血而化精，皆恃胃为后天之本。精藏于肾，化气生神，自督上朝于脑，神王复下注于胞，自生精气。任督者，周流之道。冲脉者，转运之枢，精气与神，旋相长养，人体精血内充，则冲阳下纳，血不涵气，则逆气上冲而烦冤之象作矣（若逆气在肺胃者，虽喘粗亦尚可耐，惟冲气动者，烦冤不可名状）。惟婴儿之在胎也，神凝气敛，太极混然，呼吸不接于气交，资生不假于谷味，故能八脉交流，真息内转（息出丹田为真息），及乎堕池一声，形与气（空中之大气也）构，肺接呼吸而冲阳上散（上散，则浮而外者主气矣），胃纳食饮而任阴下流（不能由精化气上奉矣），正经（即六藏六府十二经脉也）之专司以彰，奇经之功用遂隐，尔乃啼笑随人，惨舒异境，嗜欲渐生，天机日臧。迄乎身年长大，情窦遂开，冲任之经，溢而外泄，男以施精，女以应月，真阳外漏，破圆为弧矣。平人虽具八脉，其功用潜藏，不得独显，各随正经所在之部，效其储能而已。八脉之在后天，不能自主其用，故亦无直中奇经之证，必先由正经自病，久而渐移得之。八脉者，神之司也，神不自病，必血行涩滞，气为血痹，而后神乃受伤。凡病涉奇经，虽有气分、血分之别，未有不关于血分者也。以血和则奇经得养，病无由致，若夫奇经之体用自损，则又非医药之所能治矣。

奇经所行之道，不与十二经同其起止，然其用各附正经以显，故治法亦可分属于十二经，总之又阴阳气血而已，故曰：其为病总于阴阳也（修真之士，静定功深，以意行气，复八脉先天之用，则督任通流，冲阳下运。督气通则肾精上注于脑，任气通则心阳下交于肾，冲能下运，则息纳丹田而肺肾交，带能内束，则精藏命门而坎离合，二蹺通则气血静运不息，昼夜常惺，二维通则水火既济无偏，寒暑若一。若夫道成之应，视听不假于耳目，呼吸不资于口鼻，肌肤若冰雪，绰约若处子，慧然在前，知来藏往，此所谓真人者也。盖练精化气，练气化神，神王复自生精气，以督任为流通之道，以冲脉为内运之枢，故习定者必真息内动于丹田，而后精化神凝，督任流转。平人宗气上泄于肺，则冲气上散，吐纳至肺胃而止，真息不动，则八脉之用，不能彰也）。世欲悟养生之旨，当于八脉求之，苟能无劳汝形，无摇汝精，为无为之事，乐恬憺之能，嗜欲不生，饮食有节，如是则精神内守，性养心和而气平，修身之道尽矣。虽不假导引吐纳，亦可安乐而长年也，

复何八脉之病云哉。若以欲竭其精，以耗散其真，始而形伤，终乃神弊，内损及于八脉，

求治固已晚矣（今西学所谓神经性之病，大抵皆奇经病也。盖督者，脊髓与脑之神经也。任冲者，行于内藏之神经也。带者，腰与肾之神经也。二蹺者，主运动、寤寐及血管收放之神经也。二维者，主寒热及发汗之神经也。凡五官知觉记忆，皆督主之。内藏之营养及生殖，皆任主之。运动醒睡，皆二蹺主之。调节体温，及发汗收汗，二维主之。下腹反射及神经性之呼吸困难咳嗽，冲脉主之。二便及射精带漏，带脉主之。督者，动物性神经也；任冲者，植物性神经也；二蹺、二维，皆交感神经也。神经性病，皆由血失营养，以渐受病，与国学之言八脉，病由十二经久久移传而致，理合符节，故神经病无特殊治法，亦惟察其受病之因，乃以十二经分属治之。《内经》举十二藏而独遗脑者，以脑属奇经，且脑无独致之病，亦无专治之法，皆以气血受病、十二经受病，有害于脑者，而脑始病，故治气血，治十二经，治其受病之源，即以治脑。经云方士以脑为藏，而医家则不重脑，非轻脑也，以脑病无特殊治法也。今西人自矜于脑病专研最精，乃除麻醉外，更无治脑之法，若悟国学一贯之旨，则唯物家胶柱之见，当亦自笑其凿也。但八脉道路，与西学解剖所得，孰为发端之始，孰为会合之枢，本末之争，难以强合。国学由内视亲证而得，自较审谛，但亦不必一一附会沟合也）。下乃分述八脉证治，而各有浅深之别。八脉为病，病在奇经之用，八脉内伤，病及奇经之体，体用之异，病之浅深系焉。

然奇经之用，纯阳而统神。平人若起居有常，饮食有节，无七情之失中，无房劳之过用，精气不伤，奇经不病，故病而涉乎奇经，斯精气必有内耗者矣，犹不知摄生以自保，乃欲乞灵于草木之精，是犹决堤防之尾闾，而期其潴为湖泽也，宁不悲哉。兹演经旨，而以八脉起止，病发证候，各附本经之条，庶学者览观而有得焉。

师曰：假令督脉为病，脊背强，隐隐痛，脉当微浮而急，按之涩，治属太阳。盖督乃阳脉之海，阳脉者，脉之外营六府而总领阳经者也；其脉内起于肾，下胞中，男子循茎至篡，女子络阴器，由尾骶骨贯脊背，上项入脑，下目至唇，交于任脉，复内络心肾，与厥阴会于巅，合于三阳之经，与太阳经同行身之背，主髓司神，为阳脉之统领，故曰督，所以督率诸脉者也。婴儿在胎，则督任运转，而三阳之经功用内潜（太阳、阳明、少阳也），及形气相接，则太阳主荣卫，以司身形之表，而督经之用隐矣。故督者，主先天之

太阳者也（其脉起于肾，下胞中，至于少腹，乃下行于腰，横骨围之中央，系溺孔之端，男子循茎至篡，篡者，前后阴之间也，女子则络阴器，合篡间，俱绕篡后屏翳穴，别绕臀，至少阴，与太阳中络者，合少阴上股内廉，由阴尾尻骨两旁会阳穴贯脊，会于长强穴，在骶骨端，与少阴会，并脊里上行，历腰腧、命门、脊中、大椎，与手足三阳会合，上哑门，在项后入发际五分，会阳维入系舌本，上至风府，在项后入发际一寸，大筋内宛宛中，会足太阳阳维，同入脑中，循脑户上巅，历顶中央旋毛中百会穴，过囱门至直鼻上入发际五分神庭穴，为足太阳督脉之会，循额至鼻柱，经鼻准、人中，会手足阳明，至唇上端，入上齿缝中龈交穴，与任脉、足阳明交会而终。凡经行尺寸，用针法者，当细考之。以汤液治病者，但明其道路大概可矣）。其为病，有在正脉者，有在别络者（督脉别络，自骶骨端长强穴走任脉者，由少腹直上，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央，会太阳于目内睛明穴，上额，与足厥阴同会于巅，入络于脑，又别自脑下项，循肩胛，与手足太阳、少阳会于大杼第一椎下，两旁去脊中一寸五分陷中，内挟脊抵腰中，入循膂络肾），大抵以贯脊之脉为主。《难经》曰：督脉为病，脊强而厥。是知病而脊强反折者，督经之正病也；病而瘛瘲四肢者，督病而兼二蹺二维者也；病而为癫、为痫者，督病入脑，亦蹺维同病者也；病而为冲疝，不得前后者，督病在别络，且与冲任相连者也（《素问?骨空论》）：督脉生病，从少腹上冲心

而痛，不得前后为冲疝）。故经曰：督脉实，则脊强反折，虚则头重。盖督之为病，浅者阻经气之运行，深者伤髓道之体用，渐而形损，终乃神夺。病实者，大邪之入经也（《脉径》曰：尺寸俱浮，直上直下，此为督脉，当腰背强病，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫。又曰：脉来中央浮直，上下动者，督脉也，动苦腰背膝寒，大人癫，小儿痫。又《金匮》痉家脉筑筑而弦，直上下行），督阳内闭，发为痉厥（入脑则为癫痫），脉道当应指僵直，无往来起伏之势（但不似弓弦之中有脊线，故与肝伤之弦直有辨）。病虚者，髓海之内伤也，精气既损，神失其藏，头重以倾，天柱折而神内弊矣（经曰头倾视深，为神夺之诊。八脉内伤详后）。太阳之经，分行于背，主身形之表，督为髓经，亦行身后，贯脊入脑，故在后天之用，则督为太阳之里，当治属太阳，而病责血分。其为病，当脊背强，隐隐痛，病舍在髓道之内，与太阳之头痛项背强而身痛腰痛者，有外内之辨也。其为脉当微浮而急，按之涩，微浮斯与太阳脉浮之外盛于肤表者不同，故知在太阳之里，急象如引绳而乍张之，气与血搏，抗而得通之象。按之而涩，知血痹于内。合而决之，当为血痹气涩之诊，阻督脉经气之运行明矣（奇经之病，无不关于血分，上已辨明）。治属太阳之里，宜桂枝汤加当归、附子、阿胶、红花与之，和血分以通经气，其脉势弱而气少运血之力者，加黄耆以助气分之流转（凡肩胛痛酸而胀，亦督气之不升也）。若病太阳外证，而兼见脊背内隐隐痛者，此其人宿有病在督脉也，治卒病，当兼顾其宿疾，剂中宜佐养荣纳肾之品，未可径发其汗也。

任脉为病，其内结，病疝瘕，脉当沉而结，治属太阴（通行本佚）。

任为阴脉之海，阴脉者，脉之内营五藏而总领阴经者也。其脉起胞中，循少腹直上，络肝（厥阴）、脾（太阴）、肾（少阴）而交于冲脉，复上合三阳，贯胸上喉，会阴维于舌下中央，上人中，合手足阳明，以上接于督脉，与阳明经同行于身之前。盖督总三阳而复合于三阴，任总三阴，亦复合于三阳，阴阳二气，周流交贯者也（任脉起于中极之下，少腹之内，会阴之分，位在两阴之间，同足厥阴、太阴、少阴，并行腹里，循关元，历石门、气海，会足少阳、冲脉于脐下一寸阴交穴。关元者，小肠之募，三阴任脉之会，在脐下三寸。石门者，三焦之募，在脐下二寸，一曰命门，所谓丹田者也。复循脐中央，上会足太阴于下脘，下脘当胃下口，在脐上二寸，再上会手太阳、少阳、足阳明于中脘，中脘在脐上四寸，胃之募也，上上脘，历胸中，上喉咙，会阴维脉于结喉下，上抵舌下之中央廉泉穴，上颐，循承浆与手足阳明、督脉会于唇下陷中，即人中穴也，复环唇，上至下龈交，外出分行循面，系两目下之中央，至承泣而终，当目下七分，直瞳子陷中二穴）。

在人六行（孝、友、睦、姻、任、恤），以恩相信曰任，任之为义，谓藏府百脉，皆任赖以长养精气者也。人有十二官（即六府六藏），虽各司其用（如肺司呼吸，心司循环，脾胃司消化，肾司生殖，膀胱与大肠司排泄），但吐纳循环，化精消谷，分功默运，如天道之无为，必有主其枢者。盖先天之妊育则司于任脉，后天之长养则资于胃气，故任脉治属太阴。与中府同主化源，但有先后天之异，而化精以营养五藏，其默运仍任司其功，是以任脉为病，则府藏经脉，失其营养，当泌汁者不能别汁，当化精者不能纳精（水谷入胃，至肠济泌别汁，分析而运输于各部，以长养之是也），则精掖汁沫，凝阻经隧，液阻则经脉不通，经脉不通，则藏气内结。故越人曰：任脉为病，其内苦结也。女子二七而任脉通，男子二八而肾气盛，男精女血，同一天癸之源，惟女子月事时下，故冲任之气下流（冲为血海，任主胞胎），男子冲任上盛，故血气独营唇口（男子有髭须者，冲任之气上营也）。瘕者，似有块形隐见，而按之若无，气结而形未结也，气结则液阻，故乍似有形，气行则液散，故体非固定，所谓瘕者假也。进而形结，则积聚成矣。夫疝者，气动，气动则痛，所谓疝气者也，液阻使气不得畅行其道，痹而相搏则动生，其动微则为动气，动甚则为疝气，结则成瘕，皆一气失周流之用，而为病各殊也。疝有五藏之分，肾疝必从少腹起，肝疝必从左发，肺疝必从右发，心疝必从胸中发。各有分部，四藏必与脾有关，以运化在脾故也。其留连病久者，当求之八脉，以任为主，故任脉治属太阴。任脉病则运化失而藏气内结，藏气内结，则脉气亦当内陷而结滞，故其脉当沉而结。结言脉象之结塞也。《素问》曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。盖任病成瘕，加以带脉不约，则瘕结下流而为带下矣。任之别络，散行于腹，故实则腹皮痛，虚则痒搔（冲任之别络，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹）。凡心肾之交通，以任为锁钥（凡治心肾不交之病，必补心纳肾剂中，加滋脾阴之品，乃得奏中枢转运之效，如用枣仁、柏子仁、枸杞、故纸之属，必佐阿胶、山药、野朮之类是也。道家以黄婆为喻，义可深思）。肺肾之沟合，以冲为运枢。盖任与太阴〈足太阴脾）共主先后天之运化，学者宜求旨而深玩焉（《脉经曰：寸口脉来紧细实长至关者，任脉也，动苦少腹绕脐下引横骨阴中切痛。此任合太阴，太阴主中焦之气，故结象见于关，紧细实长，即结之象也。又曰：横寸口边脉丸丸者，任脉也，苦腹中有气，如指上抢心，不得俯仰，拘急。横寸边丸丸，即动摇如丸之转，任脉气结而内动，亦疝之类也）。

冲脉为病，气上逆而里急，脉当浮虚而数，治属太阴（通行本佚）。

冲为经脉之海，又曰血海，所以交合肺肾，通任督而升降阴阳者也（故冲又称五藏六府之海），其脉与任脉同起胞中（胞在少腹之内），直冲而上，出于颃颡，贯督任前后之中，故曰冲脉（其直者，自少腹胞中，上循背里，为经络之海，上出于颃颡，颃颡者，上颚内二孔，司口内津涎之分泌者。《灵枢》曰：颃颡者，分气之所泄也，颃颡不开，分气失也），所以渗诸阳（渗诸阳，即出气以充肤热肉），灌诸精（即分泌津液也），沟通任督者也。其浮而外者，起于气冲（一名气街，在少腹毛中两旁各二寸），循腹上行，至胸中而散（上行者，并足阳明、少阴二经之间，循腹上行，至横骨，挟脐左右上至胸中而散。经言至胸而散者，盖络于肺膜也。经又曰：其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。盖冲任之气上盛，则生髭须。女子月下脱血，伤冲任，故无须），络于肺膜（肺之衣也），所以升降大气，交合肺肾者也；其下行者，并阳明，合宗筋，会气街，与肾脉合而盛大，循阴股下抵足下（循阴股内廉，斜入腘中，下入内踝之后，入足下，复与阳明合于宗筋，在阴毛下横骨上下之竖筋，即阴茎内之筋脉也，会于气街，同足阳明之气下行，主润宗筋，束骨利机关之用），故曰太冲，所以行阳气于四末，而下温足胫者也。以少腹为阴阳二脉之会（阳脉者，动脉也；阴脉者，静脉也。动静二脉会于少腹，而成网状，故曰血海），故曰血海。冲主气而起于血海者，以气涵于血，且阳根于阴也。故知冲脉大用，惟以升降大气，交合肺肾，使息纳丹田，为其枢纽。他若外合肺卫，充皮肤以温肌肉（经曰：冲脉血气盛，则充肤热肉。充肤者，言使皮肤充满；热肉者，言使肌肉温暖也。今有人暴吐利而形瘦者，非肌肉骤减，乃气不充肤也），上合任脉，营发髭而长毫毛（西学亦知毛发营养，与神经系关系最大）；合阳明（足阳明胃）则渗灌溪谷，润宗筋，束骨节而利机关（阳明主润宗筋，宗筋主束骨节而利机关）；合少阴，则长养骨髓，交三阴（经曰：三阴之所交，结于脚也，踝上各一行者，此肾脉之下行也，名曰太冲。又《灵枢》曰：冲脉下入足，其别者并于少阴，斜入踝，伏行出属跗），渗诸络（络，阴脉也），以温足胫；连督入脑则病若狂痴（《脉经》曰：两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆盛，此冲督之脉也。冲督之脉，为十二经之道路，冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人若恍惚狂痴，此亦癫之类也。阴阳皆盛，即举按直硬坚大也），传肾移肝斯证为痿厥（或足痿不用，或四肢如火。盖痿为冲、肾、阳明三经合病，以肺主气，故治痿当以肺为主，冲即交通肺肾之经也。热厥属冲与足厥阴合病，寒厥则属足少阴也），或病关督任，亦成疝（冲疝也）瘕（《脉经》曰：脉来中央坚实，径至关者，冲脉也，动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，遗溺，胁支满烦，女子绝孕。此处言脉，亦直硬无起伏之象），或用合太阴（与手太阴合而主气，与足太阴合而主四肢），同温四末（四末，即四肢也。盖冲主先天，脾主后天；冲主内，脾主外，阴维主中。故病见手足心热，若热在肌肉者，脾也；热在骨内者，冲也；热在经脉者，阴维也），此皆病连他经者也。若夫冲脉主病，惟以升降大气为用，故冲阳内动，则气上逆而里急，此肾气上乘于肺者也。上逆者，谓气自少腹，上冲胸咽；里急者，谓喘息困难，其苦不可名状，故经亦曰烦冤（烦冤，亦言其痛苦难名也）。盖肺络气逆，虽呼吸有声而坐卧如常，加胃气并逆（肺胃两逆）则但坐不得仰卧，冲气动则里急烦冤（或觉气上抵喉，气道内琐，其孔如线，欲呼不出，欲吸不入，皆冲气发动之危证），以冲脉为腹气之街（《灵枢》曰：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧与冲脉，于脐之左右之动脉；气在胫者，止之于气街，承山踝上以下。取此者，用毫针，先按其上，久应手，乃刺之。所治者，头痛眩仆、腹痛、中满、暴胀及有新积作痛。街者，气所汇聚之所，街犹市也），而丹田为纳息之本，腹气动则真息内浮，故烦冤不可暂安也。脉当浮虚而数，浮虚而数者，气虚脉数之象也。

气之用，有余则逆冲（此指肺胃而言），不足则下陷。今脉气不足而逆气有余（此言上冲外似有余也），故知为冲气动也。治当补肺纳肾，降胃以转中府升降之用（交通肺肾，以阳明为枢，交通心肾，以太阴为枢，脾胃同主中州，而阴阳异用），宜黄耆、人参、五味、附子、故纸、枸杞之属，佐半夏以降逆气（即降胃也）。肺肾交则冲气降纳，喘息自平。若误用升降，则夺人正气，益见胸中多气，而真息离根矣。若其人肾阳内损者，必脉见浮直硬大（必出多入少，无往来起伏，或寸关大急，而尺中弱涩不应），其证益危，宜大剂人参、附子、龙骨、牡蛎、半夏、五味、枸杞、肉桂之属，纳其气冲，脉转濡弱者生，若服汤仍冲气不止，脉见浮洪者，命将绝矣。但亦有冲气挟肝阳而动者（昔贤治案，谓有脐上一点气上至咽喉如冰，或喘呕吞酸，或膻中痛，以泻相火之剂治之得愈者，此冲气挟肝气上冲者也。肝为厥阴，故热伏反见水化），挟痰风而动者（如《千金方》云：咳唾手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，其面翕热如醉，因复下流阴股，小便难，时复冒者，寸脉沉，尺脉微，宜茯苓五味子汤，以治其气冲，方用茯苓、五味、桂心、甘草煎服，胸满者去桂心），其气则动微而病缓也。经有四海之称，以膻中为气海，气海有余则气满，胸中悗息（欲前俯而息也）面赤（上言面翕如醉是也）；气海不足，则气少不足以言。以冲为血海，血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病（血充则气壮，血少则气馁）。以胃为水谷之海，后天之主也，有余则腹满，不足则肌不受食。以脑为髓海，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。明乎督、任、冲三经之性情功用，知精、气、神皆一气之所化生（犹三脉之一源而三岐也），则养生洽病之道，皆在是也。

带脉为病，苦腹痛，腰间冷痛，脉当沉而细，治属少阴（通行本佚）。

带脉者，总约诸脉，横束于腰，其状若带，与足少阴脉同治。以肾者主合藏五藏之精，而带者主约束百脉之气，其司秘敛之用则一也，故带脉治属少阴（足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾．当十四椎，出属带脉），而为身半上下之界（带脉起于季胁之章门穴，在季胁骨端肘尖尽处，如人束带而前垂。今西法注射脊髓，使身半以下麻木，适当带脉之位），合于足厥阴少阴之经（章门为足厥阴少阴之会，同足少阳循带脉穴，在季胁下一寸八分陷中，围身一周，又与足少阳会于五枢穴，在带脉下三寸，维道穴在章门下五寸三分，凡八穴）。凡肾精不藏，胞脉不约，以及足阳明主宗筋、束骨利机关之用，皆与带脉有关。惟肾与胞，与带相关尤密。故妇人恶露（赤白带漏，皆可以恶露名之，后人以产后浊下为恶露者，殊非本义也），随带脉气陷，下流胞门者，谓之带下。带为八脉司神之经，专赖真阳升举，乃见健运之用，盖喜温而恶寒，故正病多从寒化。其为病苦腹痛者，以带脉合于肝脾也（带横于腰，为大腹足太阴之部，又会足厥阴少阳之经，故可相连为病）；其为病腰间冷痛者，以肾脉出属于带也。脾肾内寒，则带脉气涩（涩者，行滞也，经曰荣卫行涩。盖涩之义为不畅，与阻滞小殊），冷结血分，故为病如此。越人曰：带之为病，腹满，腰溶溶如坐水中（如坐水中，即腰冷也）。盖带病多腰腹相连，或腹满而腰间冷痛，或腰胀而少腹痛坠，气有上下之相移也，脉象当沉而细，正合少阴肾寒，阳微气陷之象。故带下之病，亦胞寒者为多；其有兼热化者，由肝热（少阳相火，即肝阳也）之下移也，脉当见弦实而数；其有兼湿化者，由脾湿之下注也，脉当见沉濡而滞。总以虚寒气陷，胞脉不约者为常。盖带脉失职，多由肾阳不足于下，肝脾之阳不升于上，致令太冲衰微，胞阳不固，血寒气衰，令阴精不守而为带下。故病带者，多见阴中寒，骨间冷，手足清，及下泄日久，则阴枯化热，或外厥内烦，头晕气冲，咳嗽肺痿。脉转虚毛细数者，不治（头晕者，阴精下泄，使髓海枯而脑为动摇也）。此损证末传，阴竭化热之常，不独带下为然，非病转多热也。胃气未生热者可治，胃气生热者死。然带之为病，有病带脉紧缩者，则左右绕脐横腰脊痛，下冲阴股（证见《脉经》），或气聚束腰如蛇，痛胀拘急，此血寒气结，瘀浊内凝，欲下不下，遂见气血冲激之象，脉当见中部左右弹手，证当见少腹硬冷，宜温肾和荣通痹，则瘕聚自下，此病关任脉者也。或病久沉绵，噎膈，便如羊矢，久而精损液竭，带脉枯约，如束细腰，此病关脾（脾精竭也）肾（肾精枯也）者也。胃气尚在者，犹冀化源之复，胃反不能化谷者，法在不治。亦有病带脉纵缓者，或腰腹纵如囊水（《明堂》曰：带脉二穴，主腰腹纵，溶溶如囊水之状），或肾着腰痛冷坠（《金匮》肾着之病，腰痛冷如冰，身重，腰如带五千钱，不渴，小便利，因劳汗出，衣里冷湿得之），或合阳明而足痿不用（阳明主润筋束骨而利机关，治痿当取阳明，亦与带脉有关），或合少阴而精滑不藏。大抵肾气不摄，则带亦纵弛，治肾即所以治带也（《脉经?手检图》曰：中部左右弹者，带脉也，动苦少腹痛引命门，女子月事不来，绝继复下，令人无子，男子少腹拘急，或失精也。按：中部左右弹，即关上左右弹也，仅带病脉之一种，非正象也，带病当以沉而细者为正）。

亦有胞门痈肿之候，下浊赤白腥臭，与带下相似，而证治各殊，学者详焉（昔贤有以带下属湿热者，盖误辨也）。

阳蹺为病，中于侧，气行于外，脉当弦急，按之缓，治属少阳。阴蹺为病，中于侧，气行于内，脉当浮缓，按之微急而弦，治属厥阴（通行本佚）。

二蹺者，司阴阳之开合，主人身左右之动作者也。阳蹺之脉，下起跟中，循外踝而

上，行身之侧，从足至目，气行于外（阳蹺者，足太阳之别脉，其脉起于跟中，出于外踝，下足太阳申脉穴，当踝后绕跟，以仆参为本，在跟骨下陷中，上外踝三寸，以附阳为却，在踝上三寸，足太阳之穴也，直上循股外廉，循胁后髀上，会手太阳阳维于臑腧，在肩后大骨下胛上廉陷中，上行肩髆外廉，会手阳明于巨骨，在肩尖端，上行两叉骨罅间陷中，会手阳明少阳于肩髃，上人迎，夹口吻，会手足阳明任脉于地仓，即夹口吻旁四分外，如近下有微脉动外也，同足阳明上行巨窌，在夹鼻孔旁八分，直瞳子平水沟处，复会任脉于承泣，在目下七分直瞳子陷中，至目内眦，与手足太阳、足阳明、阴蹺，五脉会于睛明穴，从睛明上行，入发际下耳后，入风池而终，凡二十八穴），为足太阳之别。阴蹺之脉，亦起于跟中，循内踝上行，历胸入缺盆，上至咽咙，交贯冲脉，与阳蹺相接于目内眦，气行于内，为足少阴之别（阴蹺为足少阴之别脉，其脉起于跟中，足少阳然谷穴之后，同足少阴，循内踝下照海穴，上内踝之上二寸，以交信为却，直上循阴股入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，至咽咙，交贯冲脉，入鸠内廉，上行属目内眦，与手足太阳、足阳明、阳蹺，五脉会睛明而上行，凡八穴）。太阳少阴，分主内外而为表里，二蹺之气，亦分行内外，阳蹺合卫而行阳，阴蹺合荣而行阴。然二蹺为病，不分属太阳，而治属少阳、厥阴者（二蹺之脉，虽为太阳、少阴之别，但针刺之法，偏重求形，故所重在经行道路，俞穴尺寸；若汤液主治，重在气化，惟以经脉之性情功用为准。西学偏重形质，故长于治有形之病，国学虽重气化，然上工因气求形，因形知气，形者气之所生，气者形之所丽，明乎形气之合，则体用一源，即质力相因之说也。若但涉五行二气之空谈，昧于平脉辨证之旨，则又在求形下矣），以十二经之气血，莫不由心气主之，胆气壮之。胆为少阳，中藏相火，合三焦之用而为三阳之枢，故胆壮则气行于阳，胆怯则气陷于阴（人怒而胆横，则面赤身热而气壮；人畏而胆怯，则面白身寒而气馁）。八脉者，神之司也，所以御形者气，所以御气者神。阳蹺虽为太阳之别，合卫气而行身之表，然其用在交通经脉府藏之阴阳，虽为阳之运枢，而非司皮毛一部之开合，故治属少阳而不属太阳，以转运阳枢之用，同乎少阳故也。少阴虽为太阳之里，主血藏神，然少阴者，三阴之枢也；厥阴者，两阴之尽也。人卧则血归于肝，故肝为诸阴之合（至此更无向内之处，故曰阴尽），阴蹺之用，非以受藏精气（肾者主水，受五藏六府之精而藏之），但以交合阴阳，使阳入阴合，同乎厥阴之用，故治属厥阴而不属少阴。二蹺之分治，盖皆以经气之性情功用而分，而非以脉行道路分也。凡气化相应之理，皆可比类通之。微妙在脉，气血先见，故气行于外则脉变见于外，气行于内则脉变见于内。阳蹺为病，脉当弦急，按之缓。弦急者，气凝血迫之象；缓者，气之弛缓也，此以浮沉分内外也。阴蹺为病，脉当浮缓，按之微急而弦，脉变正与阳蹺相反，此气行于里，则脉见于里，亦举按异象法也。《难经》曰：阴络者，阴蹺之络；阳络者，阳蹺之络。阴蹺为病，阳缓而阴急；阳蹺为病，阴缓而阳急。此以浮沉分阴阳，即上言脉象之互辞。二蹺之为用也，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，皆交于目锐眦，阴脉营其藏，阳脉营其府，如环无端，莫知其纪，内溉藏府，外濡腠理。

卫气留于阳，则阳气满而阳蹺盛，阳蹺盛则瞋目，为烦而不眠，阳盛则阴虚，亦肝阳之上乘也。卫气留于阴，则阴气盛而阴蹺满，阴蹺满则瞑目，为倦而多睡，亦肝阳之下陷也（《诸病源候论》：脾病困倦而嗜卧，胆病多烦而不眠）。凡不关客邪而阴阳失交者，病责二蹺。故阳动而血流薄疾，即化内风；阴盛而荣泣卫徐，多为痹着。阳气者，精则养神，柔则养筋。阳气所至之处而神行焉，神气游行之处，而知觉动作生焉，故二蹺主身之左右，或病涉一臂，或病关半身，或左足与右手，右足与左手，交叉而病（西学谓之异侧性半

身不遂），或两手不用，或两足不用（下肢不用，病关带脉），皆为二蹺之病。蹺者，言运动之蹺捷也。或内风动而反折瘛瘲（《灵枢》曰：风痉反折，先取足太阳及腘中、及血络出血。若中有寒邪，取阴蹺及三毛上、及血络出血。此言病浅则关太阳，病深则在阴蹺也），或气血痹而麻木重着（淋痹，即皮趺无知也。《素问?五常政大论》曰，皮裙，肉苛是也）。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用也。凡涉二蹺为病，而经之本体未伤者，虽手足不用，必仍有寒热疼痛诸苦。古以癫痫属之二蹺者，此病之连脑者也，以脑不自病，必因气血之变化而病，气血之上行于脑，偏衰偏盛，或盈或缺，皆可致病。而二蹺者，司阴阳之开合，即气血之升降系焉（《脉经》曰：寸口脉前部左右弹者，阳蹺也，动苦腰背痛，又为癫痫僵仆，羊鸣恶风，偏裙枯痹，身体强。又曰：微涩为风痫，并取阳蹺，在外踝上三寸，直绝骨是穴。又曰：寸口脉后部左右弹者，阴蹺也，动苦癫痫，寒热，皮肤淫痹，又为少腹痛里急，腰及髋下相连阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止），故不但癫痫与二蹺有关，即卒中大厥之类，皆二蹺连脑之病也。阳气升满于上，则脉见左右弹于寸前，阴气升满于上，则脉见左右弹于关后（即尺中摇摆之脉，此阴升关阳于下也）。或下为腰痛者（《素问?腰痛论》曰：腰痛不可举者，申脉仆参举之。此太阳之穴，阳蹺之本也，言阳气不能升举，则腰痛不可举也。又曰：会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在蹺上却下横居，视其盛者出血。此血痹，阳气蓄积于腰，阳气不能直上，则外迫而为痛上汗出，亦阳蹺之病也。又曰：昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目巟巟然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为三痏，在内踝上大筋前太阴后上踝二寸所。此阴蹺为病，阴盛故使目巟巟也，皆病连太阳、少阴之病），病连太阳、少阴者也。或上为目赤者（《素问?缪刺论》：邪客于足阳蹺之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝下半寸所各二痏，即中脉也，左刺右，右刺左，如人行十里顷而已。又《灵枢》曰：目中赤痛从内眦始，取之阴蹺，交信穴也），病连太阳（手太阳小肠）少阳者也。病变难穷，治无定法，学者当揣其本而消息之。