对于婴幼儿室间隔缺损最佳的手术治疗时间如

先天性心脏病是一种常见的新生儿病症，但先天性心脏病也分为很多种，其中室间隔缺损就是最为常见的类型。其表现为孩子喂养困难，生长发育缓慢，同时容易反复呼吸道感染且不容易治愈、心悸、气急、气喘等症状。室间隔缺损多数发生在胚胎时期发育不全，形成左右心室间的异常交通，在心室水平产生左向右分流，一般右室面直径决定分流量的大小。如果室缺右室面破口直径大，其分流量也大。

1.根据缺损的位置，可分为五种类型：

-室上嵴上缺损:位于右心室流出道、室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。

-室上嵴下缺损:位于室间隔膜部，此型最多见，占60%～70%。

-隔瓣后缺损:位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20%。

-肌部缺损:位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期室间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。

-共同心室:室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见。

2.临床表现：

在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。

-缺损大者，肺循环血流量明显增多，回流入左心房室，使左心负荷增加，左心房室增大，长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，右心室可增大，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。

-缺损小者，可无症状。

缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染，严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现发绀。本病易罹患感染性心内膜炎。

3.相关检查：

心脏听诊在胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级收缩期杂音

-X线检查

-心电图检查

-超声心动图

-心导管检查

4.治疗诊断：

通过心脏超声等相关诊断，了解室缺的位置和大小。综合评判后进行分类治疗。

-建议1岁以内进行外科手术类型（按照室缺类型）：

一些特殊位置的室缺，比如干下室缺和嵴内室缺，由于室缺的右室面没有腱索和其他组织遮挡，一般不会自行愈合，同时，可能出现主动脉瓣部分遮挡室缺的左室面会造成主动脉瓣的损伤，一般也是建议1岁以内外科手术。

-可观察类型：

室缺直径不大的，右室分流口小于5mm的，孩子的分流量不大，一般不会出现喂养困难和生长发育迟缓。由于90%以上的室缺的自行愈合发生在孩子1岁以内，对这类室缺在1岁以内可以观察，在生后1-3-6-12月复查心脏超声，观察分流口是否有减小的趋势。如果有减小趋势，可以观察到3-6岁；如果没有，建议在1-3岁外科修补室缺。孩子在观察过程中，孩子要注意保暖，避免呼吸道感染。

5.治疗预后：

本病为先天性疾病，目前无有效预防措施，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。室缺缺损小的甚至有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者1～2岁时即可发生心力衰竭，有肺动脉高压者预后差。及时地进行手术治疗一般可以达到和正常人无异的效果。室缺。孩子在观察过程中，孩子要注意保暖，避免呼吸道感染。

5.治疗预后：

本病为先天性疾病，目前无有效预防措施，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。室缺缺损小的甚至有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者1～2岁时即可发生心力衰竭，有肺动脉高压者预后差。及时地进行手术治疗一般可以达到和正常人无异的效果。