祁阳市人民医院新生儿科开展首例黄疸换

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湖南日报·新湖南客户端12月22日讯（通讯员于猷陈丹霞）近日，医院危重新生儿救治中心成功为一例重度高胆红素血症合并急性胆红素脑病患儿实施双通道同步换血术，这是医院新生儿科首次开展新生儿换血技术，不仅标志着新生儿科重症抢救能力又上新台阶，更填补了新生儿科在该项技术上的空白。12月18日15时35分，尹女士焦急地抱着刚出生6天的“小黄人”宝宝由救护车转入医院新生儿科。患儿全身皮肤重度黄染，哭声反应差，角弓反张，考虑诊断为重度高胆红素血症合并急性胆红素脑病，如不及时治疗，患儿随时可能会出现生命危险。新生儿科主任胡海琪在查看患儿后，认为常规治疗难以奏效，在与患儿家属沟通后，决定立即实施换血治疗。胡海琪主任立即召集危重新生儿救治中心专家团队反复推敲换血的详细步骤及术中可能发生的并发症的抢救预备工作，并与输血科、检验科及时沟通，保证血源充足。做好抽血、配血、开通动静脉通路、生命体征监测等一切术前准备工作。整个治疗过程从20时开始，一直持续到22时，共换出ml血液，约患儿自身血容量的2倍，整个换血过程顺利。经过换血、强光疗等一系列抢救措施后，患儿黄疸明显下降，患儿血清总胆红素由换血前的umol/L降至umol/L，生命体征稳定，胆红素脑病表现消失，立马由“小黄人”变成了“白马王子”。新生儿高胆红素血症是新生儿常见病，新生儿在出生后，体内的胆红素水平处于动态变化的过程，而溶血、感染、母乳等因素可引起血液胆红素产生增加或者胆红素排泄减少。患儿主要表现为皮肤、巩膜（眼球外围的白色部分）等黄染，以及肝脾大等，目前临床主要通过物理光疗和药物治疗，一般预后良好，但如未及时正规治疗，少数可发展为重症甚至可引起胆红素脑病，对神经系统造成损伤，遗留后遗症，甚至导致新生儿死亡。医院危重新生儿救治中心自年9月18日成立以来，在祁阳市率先开展了新生儿复苏、肺泡表面活性物质替代治疗、双通道同步换血术、新生儿PICC置管技术、有创呼吸机辅助呼吸、全肠道外静脉营养治疗等技术。此次新生儿科在缺乏换血专用输血泵的前提下，于景利护士长带领护理团队克服重重困难采用手动抽拉注射器成功顺利完成了此项技术，标志着新生儿科已完全掌握新生儿换血术，在高胆红素血症的治疗领域实现了重大的质的突破，进一步扩展了新生儿疾病的诊疗范围。