阻断炎性风暴,武大人民医院东院有支

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楚天都市报2月24日讯（记者晏雯通讯员杜巍巍龚雨西）新冠肺炎患者体内发生的“炎症风暴”让人望而生畏，也是重症、危重症患者重要的致死原因。医院东院区血液透析中心，却有这么一支7名护士组成的“血净小分队”。他们用高超的血液净化技术，阻断恐怖的“炎性风暴”，努力提高重症新冠肺炎患者的治愈率、降低病亡率。迅速阻断，血浆置换清除炎症因子2月19日，东院区血液透析中心接到紧急求助电话，一位45岁新冠肺炎确诊患者因突发炎症风暴因子，病情急剧加重有生命危险。护士长王艳奎马上带着“血净小分队”成员换好防护服，推着床边透析设备赶到隔离病房，立即预冲管路、引血上机，开启热循环双重血浆置换术（DFT）。治疗后，患者的白介素-6指标（炎症指标）即从50.2pg/ml下降到16.8pg/ml，炎症因子得到有效清除，患者的临床症状明显改善，生命体征恢复平稳。这只是“血净小分队”日常救治的常规镜头。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》提出，对有高炎症反应的危重患者，有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。据了解，血液净化能有效清除新冠肺炎患者体内的各种毒性介质和炎症因子，对重症患者救治有重要意义。火速组建，7人“血净小分队”王艳奎带领的这支“血净小分队”，医院东院肾病与透析移植中心的重要组成部分。中心拥有国内外少有的肾脏内外科结合的医护团队，是我国中部地区唯一一家的肾脏内科外科结合的科室。而体外血液净化技术，恰好是东院区血液透析中心的强项。2月初，东院区被确定为武汉市新冠肺炎医院后，肾科吴雄飞主任、王艳奎护士长带领科室迅速转型，2天内将原本83位透析患者顺利转诊转治后，全身心投入到危重症新冠肺炎的救治中。多措并举努力提高治愈率、降低病亡率：东院区“血净小分队”围绕这一目标高速运转。他们除了完成确诊新冠肺炎的透析患者的治疗外，更承担起院区内危重症新冠肺炎患者的血液净化临时任务。科室之前配备有4台床边透析机，在承担大量新冠肺炎患者救治任务后，2月7日，科室紧急增配15台床边透析机。吴雄飞、王艳奎还当机立断，成立东院区CRRT（连续性肾脏替代治疗）的“血净7人小分队”，开启战“疫”模式。高速运转，助力危重新冠肺炎救治根据东院区收治的新冠肺炎重症患者的病情进展，“血净小分队”积极辅助20多个病区开展救治工作。他们创新运用多种血液净化技术治疗手段，如血浆透析滤过（PDF）、热循环的双重血浆置换（DFT）、用EC-2A20膜型血浆分离器做CVVH、在ECMO上连接CRRT+HP等，治疗效果明显。东院区3病区一位上了ECMO的危重症新冠肺炎病人，使用膜型血浆分离器EC-2A20做CVVH+血液灌流（HP）治疗8小时后，白介素-6从最高峰的.6pg/ml，下降到8.93pg/ml。身处战“疫”一线，“血净小分队”承担着东院区重症患者的血液净化治疗任务。最多的时候，他们一天为13名患者实施床边治疗，当天累计治疗时长小时。王艳奎介绍，从穿上防护服进入隔离病房，开始预冲管路，引血上机治疗，这个过程至少要1个多小时，而每位患者至少要保证4—8小时的治疗时间。“血净小分队”在临床救治中发现，相较于血浆透析滤过（PDF）等常规治疗手段，热循环的双重血浆置换（DFT）对于危重症患者有明显治疗效果。这种治疗方式不需要补充新的血浆或蛋白，且治疗时间较短，从开始准备到治疗结束仅需2—3个小时，有效节省了血液净化护士的体力。截止2月22日，“血净小分队”共完成床边血液净化治疗人次，累计治疗时间小时。治疗期间，“血净小分队”的成员们一直坚守病房、坚守在病人身边，汗水浸透了衣服，护目镜上充满雾气，脸上勒出深深的痕印，有时还因大脑缺氧导致呼吸困难甚至呕吐。但从战“疫”开始，7人“血净小分队”没有一个人退出这场战斗。