新生儿肚脐上挂着一个鸡蛋大小的包

“肚脐”是胎儿出生时，脐带脱落后留下的疤痕，然而这个和腹内脏器相通的地方有时候会带来一些问题。近期，南京市妇幼保健院接诊了一个特殊的新生儿，出生被发现肚脐上“挂”着一个鸡蛋大小的“包”。肚脐上为什么会“挂”着一个鸡蛋大小的“包”？南京市妇幼保健院医生诊断后确认，这一鼓包为“先天性巨型脐膨出”，需立即对小宝宝进行手术治疗。小儿外科主任郭俊斌立即联手麻醉科、手术室、NICU等多学科，经过1个多小时细致缜密的救治，成功为其实施一期脐膨出修补术。术后，在多学科医护人员的精心医护下，宝宝生命体征平稳，逐渐恢复饮食，已康复出院。近年来，小儿外科郭俊斌主任团队已成功救治5例“脐膨出”宝宝。很多家长会有疑问，脐膨出是一种什么样的疾病呢？郭俊斌介绍，脐膨出是一种先天性腹壁发育不全的畸形，部分腹腔脏器通过脐带基部的脐环缺损突出体表，表面盖有一层透明薄膜。以男孩、足月儿多见，母亲多为高龄初产妇，常合并其他器官畸形。脐膨出孕妇的诊治过程中，围产期管理至关重要。首先要排除遗传问题，如染色体是否异常，基因是否突变；其次要排除可能合并的心、肺疾病，如心脏畸形、肺发育畸形等。如果在孕产期中发现遗传学问题、心、肺畸形等较为严重的先天缺陷，才会建议孕妇终止妊娠。脐膨出一般依据临床表现可诊断，孕期定期腹部超声检查，可早期诊断。产前诊断十分重要，产前超声发现脐膨出的阳性率为75%。母亲孕期定期进行腹部超声检查，可在早期发现脐膨出，以便产后立即采取治疗措施。此外，胎儿羊水以及母亲血清的AFP测定也可发现。而且很多脐膨出胎儿还伴有其他先天性疾病，如先天性心脏病、肺动脉高压、肠闭锁等，产前需要动态评估。适合脐膨出胎儿分娩的时期约为妊娠38～39周。“脐膨出”如何治疗呢？膨出物的大小决定了手术治疗的方式。临床上，脐膨出分为巨大脐膨出和小型脐膨出，膨出物5厘米以上且伴有肝脏膨出的称为巨大脐膨出。部分小型脐膨出可以进行Ⅰ期修复，即在胎儿出生后切除膨出囊，将膨出脏器纳回腹腔，逐层缝合腹壁。而对于大型脐膨出，强行“塞”回腹腔容易引起腹腔间隔室综合征、肠缺血坏死、心肺衰竭等并发症，一般需要分期手术。郭俊斌提醒，孕妈妈一定要按时产检，以便在早期发现胎儿的异常情况，及时治疗。此外，家长们千万不要认为“脐膨出”仅仅只是宝宝肚脐有问题而不加以重视，实际上“脐膨出”属于先天发育畸形，更是提示宝宝可能会合并有心脏畸形、肺发育畸形等更严重的疾病。因此家长们千万不能大意，要根据医嘱谨慎对待，在做好手术治疗的同时也要排除其他脏器的问题。通讯员王凝嫣扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖校对陶善工