医院重症医学科成功开展体外

生命相托，勇于担当

——重症医学科ECMO团队

在这里，没有硝烟，却能看到他们战斗的身影；没有炮声，却能听到他们匆匆的脚步声。SARS、H1N1、H7N9、新冠肺炎……历次重大突发公共卫生事件中，他们总是冲在最前列。命悬一线的生死营救，时刻在奋斗着，每天故事都在这里一幕幕上演。

暴发性心肌炎

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年9月15日，一名30岁男性青年，因“胸闷、气喘、胸痛一周，加重一天”住进医院重症医学科，患者入科前，经过心血管内一科检查，患者心脏彩超显示左室射血分数30%，酶学指标进行性升高，被诊断暴发性心肌炎，一场生与死的较量即将拉开序幕。

紧急启动ECMO治疗

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患者入科后，立即完善各项检查，此刻心脏彩超显示左室射血分数已经不足30%，心肌酶急剧升高，氧合指数小于mmHg，迅速出现心源性休克，呼吸衰竭，ARDS重度，考虑到患者暴发性心肌炎起病急骤，病情进展迅猛，很快就会出现多脏器功能衰竭和恶性心律失常的生命危险。现在的每一分钟对于患者来说都至关重要，经多学科讨论患者病情后，决定立即予气管插管，呼吸机辅助治疗，并紧急启动ECMO治疗，张泽华主任立刻召集科室ECMO小组紧急启动应急程序。

V-AECMO

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V-VECMO、VA-ECMO治疗，虽然只是动静脉的差别，但是VA-ECMO操作难度大大增加，特别是致命性大出血、血栓形成等风险也大大增加。

在重重困难面前，这个团队没有退缩，他们有条不紊、争分夺秒准备耗材，联系相关科室，经过不懈努力，顺利启动A-VECMO技术。经过努力，逐渐使患者心率由次/分逐渐下降至次/分左右，血液动力学逐渐趋于稳定，氧合指数好转，为患者生命争取到了宝贵的救治时间。

此次成功开展V-AECMO（体外膜肺）技术，标志医院重症医学科在急危重症抢救水平上迈上了新台阶。

张泽华主任介绍，体外膜肺氧合(简称ECMO)是将血液从体内引流到体外，经人工膜肺氧合后，再将氧合血灌注入体内，以维持机体各器官的供氧。ECMO能对严重的可逆性呼吸循环衰竭患者进行长时间心肺支持，使心肺得以充分的休息，保证血流动力学处在相对稳定状态，为心肺功能恢复赢得宝贵时间。

体外膜肺氧合的适应证

循环支持：急性心肌炎、暴发性心肌炎、急性心梗导致的心源性休克和心脏术后的心源性休克，安装心室辅助、人工心脏和心脏移植前的过渡等。

呼吸支持：急性呼吸窘迫综合征、新生儿肺疾病等。

替代体外循环：肺移植、供体脏器支持、急性肺栓塞等。