ldquo护士资格证rdquo考

护士资格考试重点：

1、蒸汽吸入法给药

　　蒸汽吸入法是将药液加热，使之成为蒸汽后，从呼吸道吸入，以达到治疗目的的方法。

　　目的：

　　1.减轻呼吸道的炎症和水肿，利用热的物理作用，促进局部血液循环，减轻充血水肿，并利用药物作用使炎症消散。常用于咽喉部炎症患者。

　　2.减轻支气管痉挛，稀释呼吸道分泌物，帮助祛痰。

　　3.使吸入的空气温暖、湿润，减少呼吸道刺激，以减轻咳嗽。

　　4用物治疗盘内：蒸汽吸入器（一套）、药液（按医嘱备）、火柴、弯盘、治疗巾或病人毛巾等。

　　注意事项：

　　1.治疗后嘱病人暂不要外出，以防感冒。

　　2.要注意安全，防止烫伤。小锅内开水及酒精灯内的酒精勿加太满，以免外溢引起火灾或烧伤、烫伤等。

　　3.中途需加水或酒精者，应先熄灭火焰，待蒸汽排净后方可加入，以免发生意外。

　　4.危重病人或小儿使用时，护士应在旁看护，防止烫伤。

以上是几种雾化吸入法，根据病房情况以及病人病情，选择使用。

2、射流式吸入法给药

　　射流式雾化器雾化吸入法（氧气雾化吸入法）

　　超声波雾化吸入法应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。

　　常用药物及作用：使用根据病情同超声波雾化吸入法。

　　注意事项：

　　1.严格执行消毒、查对制度，以防交叉感染。

　　2.氧气的湿化瓶内勿放水，防止水进入雾化器内而使药液被稀释。

　　3.氧流量不可过大，以免损坏雾化器颈部。

　　4.药液喷完，一般需10～15分钟。治疗时嘱病人深吸气，使药液充分达到支气管和肺内，呼气时松开手指，以防药液丢失。

　　5.如患者感到疲劳，可关闭氧气，休息片刻，再行吸入。

6.操作时要注意用氧安全，远离明火。

3、超声波吸入法给药

　　超声波雾化吸入法应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。

　　由超声波发生器、水槽、雾化罐（杯）和螺纹管及口含嘴或面罩构成。

　　目的：

　　1.治疗呼吸道感染：可消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。

　　2.改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。

　　3.预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后。

　　4.湿化呼吸道：配合人工呼吸器使呼吸道湿化。

　　5.治疗肺癌：应用抗癌药物治疗肺癌。

　　常用药物及作用：

　　1.控制呼吸道感染，消除炎症：常用抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等。

　　2.解除支气管痉挛：常用氨茶碱、舒喘灵等。

　　3.稀释痰液，帮助祛痰：常用α-糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。

　　4.减轻呼吸道粘膜水肿：常用地塞米松等。

　　注意事项：

　　1.晶体换能器和透声膜易损坏、破碎，宜轻擦轻按。

　　2.水槽和雾化罐内禁用温水、热水或生理盐水，以免损坏晶片。

　　3.雾化时间一般每次为15～20分钟。连续使用时，中间须间隔30分钟。

4.在使用过程中，如发现水槽内水温超过60℃或水过少时，应关机，调换冷蒸馏水后再开机使用。

4、手压式给药吸入法

　　 　　1.原理

　　手压式雾化器是将药液置于由适当的抛射剂制成的送雾器，由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压顶部时，其内阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴的平均直径为2.8～4.3μm，由于其出速极快，故80%的雾滴会直接喷到口腔及咽部粘膜。

　　临床多用于哮喘病人，以减轻支气管痉挛。医。学教育网搜集整理操作方法比较简单，要教会病人自行使用。

　　2.操作方法

　　取下保护盖，充分摇匀药液，倒置药瓶→将喷嘴放入口中，先平静呼气→然后深吸气，在吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使药喷出，随着深吸气的动作，药物经口缓慢地吸入→尽可能屏住呼吸（10秒左右）→呼气。每次1～2喷。间隔时间不少于3～4小时→用后将药瓶置阴凉处保存。

　　3.评价

　　（1）观察、记录疗效和不良反应。医。学教育网搜集整理如拟肾上腺素类药物使用后，在短时间内应见呼吸困难有所缓解，常见的不良反应有心动过速、头痛、头晕等。

　　（2）严重病历疗效不满意时，切勿随意增加药量，可遵医嘱适当增加用量或缩短使用间隔时间。

（3）喷嘴及塑料壳应用温水清洁，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶收入。

5、食管癌化疗的饮食护理

　　 　　1.食管癌一般护理

　　食管癌一般以软食、半流食、流质饮食为主，患者入院时应根据病情调整饮食，以少量多餐为原则，应提供舒适、温馨的就餐环境，提供充足的就餐时间，因为食管癌患者的食管弹性差，扩张受限，黏膜水肿或溃烂，过快会引起症状加重而影响进餐质量。

　　2.食管癌饮食护理

　　多吃维生素含量高的新鲜水果和蔬菜，这类食物不但可以增加抵抗力，还可以增加食欲，不要限制热量，做到饭菜细软，容易消化和吸收。化疗主要针对骨髓造血及消化系统损害，宜食健脾和胃、补骨生髓、益气养血的食物如红枣、甲鱼等。嘱患者化疗期间大量饮水，以减轻药物对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄。

　　3.副反应护理

　　为了减少化疗时出现恶心，呕吐等不适，应在接受化疗前2h内避免进食，可含服具有止吐健脾作用的食物，如生姜等。起床和运动前后建议吃较干的食物，避免同时摄食冷热食物，否则易刺激而引起呕吐，另外，避免与已经发生恶心、呕吐的患者同室，禁用烟酒及辛辣、刺激性食物。

　　4.化疗时要注意口腔卫生

　　应做好健康宣教，嘱患者保持口腔清洁，先用生理盐水清洁口腔，去除口腔内分泌物，饭后、睡前30min再使用药物含漱液漱口，药液保留在口腔内5～10min再吐出，已经发生口腔溃疡的患者含漱的次数要增加，1～2h1次。

食物是癌症患者康复的物质基础，重视患者的饮食，提供合理而充足的营养，就能增强机体的抵抗力，提高病人对治疗的耐受力，保证治疗计划顺利完成，促进健康。

6、重型颅脑损伤头部引流管的护理

　　有头部引流管的患者回病房后应首先了解引流管的放置部位，引流医学，教育网收集整理目的及注意事项。保持引流通畅，引流管不可牵拉、扭曲、受压，并记录引流液的性质和量。患者外出做检查时应夹闭引流管，以防引流液倒流引起逆行性感染。对烦躁的患者要予约束带适当约束（禁止强行约束，避免颅内压增高），以防患者自行拔出引流管。

7、带状疱疹的基础护理

　　 　　注意休息，积极治疗。

　　（1）保持病室空气新鲜、流通，温、湿度适宜，环境安静、舒适，并每天用紫外线照射消毒1次。

　　（2）及时更换床单、被套，病人的衣裤避免过紧过硬，每天更换消毒。

　　（3）加强营养，摄入高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，增强机体抵抗力，忌食辛辣鱼腥等发物。

（4）严格无菌操作，嘱患者取健侧卧位，切勿搔抓水疱，以防继发感染，严密观察病情，认真做好护理记录。

8、心律失常病人饮食护理

　　 　　针对病人原发病的不同给予不同的饮食。

　　①对无器质性心脏病的心律失常病人，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。

　　②对冠心病合并的心律失常，应给予低盐、低脂饮食。

　　③由于电解质紊乱引起的心律失常，应针对其具体情况给予不同的饮食。低血钾时，给予含钾高的食物：柑橘类、香蕉等；高钾时，应限制含钾的食物。

　　④心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。

　　⑤避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐，限制饮酒。

⑥保证食物中钾、镁、钙的摄入以维持体内电解质平衡，有利于预防心律失常的发生。

9、体检采血晕针的护理

　　1.进行体检抽血时，必须常规备用抢救物品，如血压计，温开水，葡萄糖粉等。

　　2.舒适清洁的治疗环境会给体检者一个安全感。采血护士不能因要接待大批量采血者工作量大而对抽血环境的忽视。如抽血台面的清洁，消毒程序的规范，采血用品的质量保证。

　　3.做好采血前的宣教工作，首先对体检者紧张表情者，了解是否有晕针史。并要了解当日是否空腹及服药，讲解空腹检查的意义。还要告知最好在平静空腹状态下采血，避免在急促上下楼剧烈运动后进行。也可通过一些画报文字挂墙上让病人对采血前的知识有所了解。护士应保持在工作中有个良好的服务态度！

　　4.协助体检者用舒适体位及姿势，以利于身体放松。尤其是有晕针晕厥史，体检者应采取平卧位，在采血前，中，后密切观察体检者情况变化。

　　5.培训好新上岗护士的操作技术。尽量选择明显粗直的血管，避免反复穿刺，做到一针见血。对于血管不明显的体检者尽量选择经验丰富的护士操作采血。晕针的处理：轻者，患者自述头晕眼花，心悸气短，恶心恶吐，四肢无力等症状，立即原位休息，有缓解者可移到沙发椅坐卧，饮温开水或糖水及食物，待症状完全消失。发作期晕针者瞬间意识恍惚，脸色苍白，晕厥四肢冰冷，血压下降，脉搏细速应立即指压人中，或合谷穴抬到就近通风处予平卧，安慰患者不要紧张，饮温开水或糖水和食物，天冷时要注意保暖。数分钟后即可缓解。对老年人或有心脏病的患者，应防止发生心绞痛，心肌梗死脑血管意外，应加强生命体征的检测。

10、痛风患者的饮食护理

　　 　　严格掌握饮食原则，减少血尿酸来源，促进血尿酸排泄，限制食物中嘌呤的摄入。

　　1.控制蛋白质供给

　　可根据体重按照比例来摄取。1kg体重应摄取0.8～1g的蛋白质，全天在40～65g，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、蛋类，因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给允许范围内选用，如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉和卤肉。

　　2.限制总热量的摄入

　　因痛风患者多伴有肥胖，研究表明肥胖是引起高尿酸血症及痛风的重要原因，所以控制体重对于痛风来说非常重要，保持理想的体重，最好能低于理想体重10%～15%，但减轻体重应循序渐进，以每月减1kg为宜，否则容易导致酮症或痛风急性发作，应限制热量在～kcal/d为宜。

　　3.限制脂肪的摄入

　　因脂肪可减少尿酸的排出，因此脂肪的摄入应限制在每日60g以下，痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总量的20%～25%内，应适当限制在50g/d左右。尽量不食用肥肉、油煎、油炸的食物。

　　4.限制嘌呤的摄入

　　正常人膳食中每日可供嘌呤～mg，痛风患者每日应控制在mg以下，禁食含嘌呤高的食物如动物的内脏，浓肉汤、海鱼，限制食用肉、鱼虾、禽类、菠菜、蘑菇等食物。可食用含嘌呤少的食物，如奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄等。特别指出的是少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。

　　5.供给充足的水分

　　每日饮水～ml，可促进尿酸的排除同时可预防尿道结石的形成。

　　6.禁用辛辣刺激性食物

　　如酒（特别是啤酒和葡萄酒）、浓茶、咖啡、辣椒等食物可诱发或加重痛风。

　　7.保持愉快的心情

避免过度劳累、紧张、湿冷、穿鞋要舒适。总之，痛风患者必须长期注意饮食，合理调配，严格限制蛋白、脂肪、嘌呤、热量的摄入，才能有效控制病情的发展，提高生活质量。

11、营养治疗的重要性

　　 　　营养治疗是现代综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，营养治疗是根据疾病的病理生理特点，给予病人制订各种不同的膳食配方，以达至辅助治疗及辅助诊断的目的，藉以增强机体的抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏。合理的营养饮食，不仅饮食中所含的营养成分齐全，配比恰当，色、香、味、形美观，且可增进病人的食欲，对病人在恢复健康中起到药物所起不到的作用。因此，利用营养治疗可达到以下目的：

　　（一）调整营养需要。依疾病治疗需要，利用营养素的补充或减少以达到辅助治疗作用。

　　（二）减轻体内某一脏器负荷，以利疾病的治疗。

　　（三）控制营养成分的摄入以达到控制疾病发展的目的。

　　（四）利用营养食品的选择应用和烹调方法来改变食物的性质，以利于疾病的治愈。

　　（五）供给特种治疗需要。

　　（六）利用试验膳食可辅助临床诊断。

12、营养治疗的基本原则

　　 　　营养治疗的基本原则

　　（一）膳食的配制必须符合营养要求和治疗原则，以及食品卫生条件。全日膳食的分配比例要恰当，早餐占全日总热量25%～30%，午餐40%～50%，晚餐30%～35%为宜。两餐间隔4～5小时。

　　（二）烹调方法必须使饭、菜的色、香、味、形做到美味可口。品种宜多样化，能使食物促进食欲，有助消化吸收，注意季节的变换，夏季饭菜应清淡爽口，避免过于油腻，冬季饭菜以稍浓厚为宜。

　　（三）治疗膳食的要求既要达到符合营养治疗原则，也不可忽视维持机体营养的需要。作好膳食指导，使患者自觉地配合营养治疗。

（五）特殊情况下的膳食要求凡因治疗或检查需要严格控制热能时，饮食要称重，并嘱患者卧床休息，减少活动，避免发生低血糖等。

13、营养液选择和配制原则

　　营养液必须含有全部人体所需的营养物质即水分、能量（碳水化合物和脂肪乳剂）、氨基酸、离子成分、维生素。配制原则如下：

　　1.配制必须严格遵守无菌技术操作。

　　2.所有的营养液必须当日制备，现配现用。

　　3.每日用量由药剂师在药房混合后装袋或在配药室内将葡萄糖和氨基酸溶液按定量在密封输液瓶内混合，再加入适量电解质、微量元素、维生素等，以上操作要求在层流通风橱内进行。

4.制备好的营养液如不立即使用应放4℃冰箱内。

14、重病人的口腔护理

　　用于高热、昏迷、危重、禁食等生活不能自理的病人。

　　（1）备齐用物携至床旁，向病人解释，以取得合作。协助病人侧卧或头侧向右侧，颈下铺毛巾，弯盘置于颊旁，协助病人用温开水漱口。

　　（2）左手持压舌板分开面颊部，右手持手电筒观察口腔粘膜和舌苔情况（观察顺序：唇、齿、颊、腭、舌、咽）。取下假牙。

　　（3）用弯钳夹持棉球，再用压舌板分开一侧颊部，依次清洁口腔：嘱病人咬合上下牙齿，先擦洗左侧外面，沿牙缝纵向由上至下，由臼齿擦至门牙，同法洗右侧外面。

　　（4）嘱病人张开上下齿擦洗左侧上下内侧（咬合面）。同法擦洗右侧上下内侧，上腭及舌面（勿触及咽部，以免引起恶心），并弧形擦洗两侧颊部粘膜，每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。舌苔厚或口腔分泌物过多时，用压舌板包裹纱布擦净分泌物。

　　（5）协助漱口，必要时可用吸水管吸漱口液或用注洗器沿口角将温开水缓缓注入，嘱属人漱口，然后再由下侧口角吸出，撤去弯盘，用纱布擦净口周。

　　（6）再次观察口腔是否清洗干净，口腔粘膜如有溃疡，可用珠黄散或冰硼散、锡类散、西瓜霜等撒布溃疡处，口唇干裂可涂石蜡油，取下毛巾，整理用物，清洁消毒后备用。

　　对口腔秽臭的病人，除按上述方法进行口腔护理处，每日可用漱口水、中药藿香煎成的汤、口洁净、茶叶水等含漱半分钟后吐掉，一日多次漱口可除口臭，预防口腔炎症。

对神志不清者可用止血钳夹紧1块纱布，蘸生理盐水或其它漱口液，拧至半干按口腔护理的顺序操作，以代替用棉球擦洗法。

15、压疮的分期与临床表现

　　　压疮的分期与临床表现：

　　1.淤血红润期　为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。

　　2.炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

3.溃疡期　静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

16、基础代谢率

　　 　　基础代谢率（BMR）是指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可以了解甲状腺的功能状态。临床上常根据脉率和脉压计算。计算公式为：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－.

基础代谢率正常值为±10%；＋20%～30%为轻度甲亢，＋30%～60%为中度甲亢，＋60%以上为重度甲亢。

17、肌力分级

　　分0～5六级。

　　0级：完全测不到肌肉收缩。

　　1级：有肌肉收缩但不能产生动作。

　　2级：可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。

　　3级：可抬起肢体但不能抵抗外力，

　　4级：可抵抗较弱的外力。

5级：正常人的肌力。

18、正常脉搏

　　1.脉率即每分钟脉搏搏动的次数。成人在安静时，每分钟脉搏为60～次。正常情况下，脉率和心率是一致的，当脉率微弱难以测得时，应测心率。

　　2.脉律即脉搏的节律性。正常脉搏的节律是有规则、均匀的搏动，间隔时间相等，在一定程度上反映了心脏的功能。

　　3.脉搏的强弱它取决于动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。正常时脉博强弱一致。

4.动脉管壁的弹性正常的动脉管壁光滑柔软，有一定的弹性。

19、烧伤严重性程度

　　主要与烧伤深度和面积有关，临床上多采取综合性评估，以利病人分类治疗和效果评价。

　　我国常用的分度法为：

　　1.轻度烧伤　Ⅱ度烧伤面积＜9%.

　　2.中度烧伤　Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积＜10%.

　　3.重度烧伤　烧伤总面积30%～50%，或Ⅲ度烧伤面积10%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。

　　4.特重烧伤　总面积＞50%或Ⅲ度烧伤面积＞20%，或已有严重并发症。

　　小儿由于生理上的特点，休克、全身性感染与病死率均明显高于成人，烧伤严重程度分类是：①轻度烧伤：烧伤总面积＜10%，无Ⅲ度烧伤。②中度烧伤：烧伤总面积10%～29%，Ⅲ度烧伤＜5%.③重度烧伤：烧伤总面积30%～49%，Ⅲ度烧伤5%～14%.④特重烧伤：烧伤总面积＞50%，Ⅲ度烧伤＞15%.

20、急、慢性胃炎的护理措施

　　 　　急、慢性胃炎的护理措施：

　　1.休息　急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息，慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。

　　2.疼痛的护理　遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸、或给止痛药物等缓解上腹部的穿痛，同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松；消除紧张恐惧性心理。保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。

　　3.饮食护理　急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养。恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山渣、食醋、浓肉汤、鸡汤。

4.心理护理　病人因出现呕血、黑便或症状反复发作而产生紧张、焦点，、恐惧心理。护理人员应向其耐心说明原因，给予解释和安慰。应告知病人，通过有效的自我护理和保健，可减少本病的复发次数。

21、骨巨细胞瘤

　　我国常见潜在恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，20～40岁多见。

　　★★局部疼痛、肿胀，肿瘤侵及关节影响关节功能。

　　★X线显示骨端偏心性溶骨破坏，骨质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。

★手术治疗为主，化疗无效；手术困难部位放疗，但易引起肉瘤变。

22、骨软骨瘤

　　　骨软骨瘤是常见良性肿瘤，好发于长管状骨干骺端，多见于青壮年，1%恶变率。

　　★★长期无症状，无意中发现骨性肿块，肿块增大压迫周围组织出现疼痛。

　　★X线显示干骺端蒂状或鹿角状骨隆起。

★及早手术切除。

23、骨肿瘤病人的护理

　　 　　★★

　　1.疼痛和压痛：良性骨肿瘤不明显，边界清楚；恶性肿瘤开始疼痛较轻，最后剧烈疼痛。

　　2.肿块和肿胀：良性局部肿块、质硬，肿胀不明显；恶性肿瘤不仅有肿块，且长管状骨干骺端肿胀明显，皮肤发热、局部浅静脉怒张。

　　3.功能障碍和压迫症状：邻近关节或大血管神经的骨肿瘤易引起关节功能障碍或血管神经受压表现。如脊柱肿瘤可压迫脊髓出现截瘫。

　　4.病理性骨折和脱位：骨干部位的骨肿瘤易发生病理骨折，骨端处的骨肿瘤可引起关节脱位。

　　5.转移表现：淋巴或血行转移至附近淋巴结和肺、脑和肝等。

　　★

　　1.X线检查

　　（1）基本改变：骨质破坏、反应骨（骨的沉积）或肿瘤骨（肿瘤细胞产生类骨）；

　　（2）骨膜反应：在骨内生长的肿瘤刺激骨膜出现的反应，如骨膜下有三角形新骨形成多见于骨肉瘤；骨膜下出现层状的葱皮样改变常见于尤文氏瘤；

　　（3）病理性骨折；

　　（4）恶性骨肿瘤常规拍胸片：有无肺转移；

　　（5）CT、MRI等显示肿瘤范围和转移情况。

　　2.实验室检查：血钙、血磷、酸性磷酸酶和碱性磷酸酶；血钙增高骨破坏加剧；碱性磷酸酶增高骨肉瘤、男性酸性磷酸酶增高提示骨肿瘤来自前列腺癌。

　　3.病理检查：确诊检查。

　　★

　　良性肿瘤手术切除为主；恶性肿瘤采取手术为主的综合治疗（术前和术后化疗、放疗、免疫及中医治疗），力争既切除肿瘤又保全肢体。

　　★★

　　1.心理护理。

　　2.加强营养：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多食水果蔬菜、多饮水。

　　3.疼痛护理：按“三级止痛”方案止痛。

　　4.做好化疗病人常规护理。

　　5.术前护理：下肢手术术前2周进行股四头肌收缩练习；骶尾部手术术前3日肠道准备。

6.术后护理：观察生命体征、切口出血和感染，加强石膏护理；患肢抬高功能位，膝部手术膝关节屈曲15°，踝关节屈90°，髋关节外展中立或内旋位；有效抗生素控制感染，术后3天疼痛不减反而加重、体温增高、中性粒细胞增高，感染可能性极大；指导功能锻炼；加强心理护理等。

24、小儿贫血的病因

　　　小儿贫血的病因，以下原因可单独或同时存在。

　　1.先天性储铁不足　早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。

　　2.铁摄入不足　食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。

　　3.生长发育快　婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。

4.丢失过多和（或）吸收减少　正常婴儿每日排铁量比成人多。生后2个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多。用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。

25、手部急性化脓性感染护理措施

　　　手部急性化脓性感染护理措施：

　　1.制动和抬高患肢：利于改善局部血循环，促进静脉和淋巴回流，以减轻炎性充血水肿，缓解疼痛。

　　2.镇静止痛：按医嘱用药，保证病人的休息和睡眠。

　　3.对手部化脓性感染及早做好切开引流术的准备。

　　4.炎症进展期，若发现疼痛减轻，应予高度警惕可能发生的肌腱组织坏死或感染扩散。

　　5.应用抗生素：了解药物敏感史，据细菌培养、药敏试验以及创面变化及时调整抗生素。

　　6.必要时换药前可给病人止痛剂，尽量使病人松弛，医学教`育网搜集整理操作轻柔、仔细。选择细小、滑软的引流物。也可用温盐水浸泡，请病人在水中活动患指，以利脓液引流。

7.久而不愈的伤口，应定时作脓液培养，并行X线摄片检查，以证实有异物存留和并发骨髓炎的可能。

26、新生儿胎龄分类

　　新生儿胎龄分类：

　　（一）足月新生儿　胎龄满37周～未满42周的新生儿。

　　（二）早产儿　胎龄满28周～未满37周的婴儿。

（三）过期产儿　胎龄满42周以上的新生儿。

27、小儿肺炎的五大特征

　　肺炎都有以下五大特征：

　　1、发热。临床上，肺炎患儿发热没有固定规律，但大多数肺炎患儿都有高烧不退的症状。个别患儿白天可体温正常，但一到傍晚则开始发起烧来。

　　2、频繁咳嗽。在早期为刺激性干咳。

　　3、气促。多发生在发热、咳嗽之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。

　　4、呼吸困难。患儿常常出现口周、鼻唇发紫，而且呼吸加速，每分钟可达40～80次。

5、肺部啰音。医生可用听诊器听到中、细湿啰音。

28、常用的漱口溶液及其作用

　　①生理盐水——清洁口腔，预防感染，口腔pH值中性时适用。

　　②复方硼酸溶液（朵贝儿溶液）——可轻微抑菌，消除口臭，适用于口腔pH值中性时。

　　③0.02%呋喃西林溶液——可清洁口腔，为广谱抗菌溶液，适用于口腔pH值中性时。

　　④1%～3%过氧化氢溶液——遇有机物时，可释放出新生氧气以抗菌除臭，适用于口腔pH值偏酸性时。

　　⑤1%～4%碳酸氢钠溶液——用于真菌感染，适用于口腔pH值偏酸性时。

　　⑥2%～3%硼酸溶液——可抑制细菌的生长防腐、抑菌，适用于口腔pH值偏碱性时。

⑦0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染时，适用于口腔pH值偏碱性时。

29、过敏性休克特点

　　过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg）以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

　　（一）皮肤粘膜表现

　　往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

　　（二）呼吸道阻塞症状

　　是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

　　（三）循环衰竭表现

　　病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

　　（四）意识方面的改变

　　往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

　　（五）其他症状

比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

30、护理体检血压一般状况

　　血压血压正常值为：收缩压＜mmHg，舒张压＜90mmHg.

　　血压异常的临床意义：

　　（1）血压升高：成人收缩压≥mmHg及（或）舒张压≥90mmHg.临床上持久的血压升高称原发性高血压；继发性的血压增高称为高血压症，常见于肾血管疾病、肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增高等。

　　（2）血压降低：舒张压＜60mmHg，收缩压低于＜90mmHg.常见于休克、心梗等情况。

（3）脉压：增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲亢、严重贫血等；减小见于低血压、心包积液等。

31、肺炎球菌肺炎

　　（一）病因及发病机理

　　1、病因：肺炎球菌或称肺炎链球菌在健康人鼻咽部可寄殖，但一般情况下不致病。当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，时呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、醉酒长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。

　　2、病理：充血其、红色肝变期、灰色肝变期、消散期

　　（二）临床表现

　　1.症状起病急，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重患者出现神智模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。

　　2.体征早期可不明显，肺部大片实变时有肺实变体征。部分患者可出现唇周疱疹发绀等。

　　3.辅助检查①血白细胞总数和中性粒细胞增高，常伴核左移或胞浆内有毒性颗粒；②痰涂片或培养可见肺炎球菌；③X线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影，局限于一叶或一肺段。

　　4.并发症严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。

　　（三）诊断要点

　　据临床表现，血白细胞增高，胸部X线呈叶或段分布的阴影；痰检查，尤其是血培养有肺炎球困，则诊断确立。

　　（四）治疗要点

　　1.一般治疗高热者应卧床休息，必要时给小量退热剂。注意营养，确有失水者给予静脉补液。

　　2.抗菌治疗首选青霉素G，可给予肌肉或静脉注射。热退后继续用药三天，一般疗程7～10天。对青霉素过敏者，可用红霉素、头孢菌素类抗生素。必要时根据痰培养和药物过敏试验，选择有效抗生素。

　　（五）护理诊断

　　1.体温过高，与肺炎有关。

　　2.疼痛与炎症累及胸膜有关。

　　3.清理呼吸道无效与感染、发热及咳嗽无力有关。

　　（六）护理措施

　　1.一般护理急性期应卧床休息，注意保暖，给易消化的流质或半流质饮食，并鼓励多饮水。

　　2.病情观察①观察痰液颜色和量，必要时留痰标本送验；②观察生命体征及面色、神智、尿量等变化，如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况，应立即做好抢救准备；③注意有无并发症发生，如病程延长，或经治疗后发热不退，或体温退后复升，多表示并发症存在。

3.对症护理①高热者头部放置冰袋或用温水、酒精擦身，尽量不用退热药；鼓励多饮水、做好口腔护理。②气急、发绀者给予吸氧。③咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂，痰黏稠者可用雾化吸人等。④剧咳胸痛者，可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。⑤烦躁、失眠者可按医嘱给水合氯醛等。⑥腹胀可给予局部热敷、肛管排气。

32、慢性肺源性心脏病

　　慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的，心脏

　　一、病因及发病机制

　　一）病因

　　慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中以慢性支气管炎引起阻塞性肺气肿最多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张。

　　二）发病机制

　　肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。

　　1.肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管

　　2.肺血管阻力增加的解剖学因素肺血管床减少。

　　3.血液黏稠度增加和血容量增加。

　　右心室肥大，右心功能不全

　　二、临床表现

　　（一）肺、心功能代偿期

　　主要为阻塞性肺气肿、肺动脉高压和右心室肥大的症状和体征。

　　（二）肺、心功能失代偿期

　　多由于急性呼吸道感染而使上述症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭。

　　（三）并发症

　　1.肺性脑病

　　2.休克

　　3.消化道出血

　　4.心律失常

　　5.电解质和酸碱平衡失调等

　　6.DIC

　　（四）有关检查

　　（一）血液检查

　　红细胞和血红蛋白可升高，全血黏度和血浆黏度可增加，合并感染时白细胞总数增加或有核左移。可有肾功能、肝功能的异常及电解质紊乱。血小板明显下降时应警惕DIC.

　　（二）血气分析

　　低氧血症、高碳酸血症，PaOa60mmHg、PaCO：50mmHg，表示有呼吸衰竭。

　　（三）心电图

　　右心室肥大和右心房扩大，诊断的主要条件有：电轴右偏，额面平均电轴≥90重度顺钟向转位，Rvl+Sv5≥1.05mV以及肺性P波。

　　（四）X线检查

　　除肺、胸基础疾患的X线征象，尚有肺动脉高压和右心肥大的征象如右下肺动脉扩张，横径≥15mm；肺动脉段凸出，高度≥3mm；右心室扩大。

　　（五）其他检查

　　如超声心动图、放射性核素检查、肺血管造影等。

　　三、诊断要点

　　（一）有慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病的表现。

　　（二）具有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的体征。

　　（三）心电图、X线检查符合肺心病的诊断标准。

　　四、治疗要点：治肺为主，治心为辅

　　（一）急性加重期的治疗

　　1.控制感染根据痰培养及药敏选用抗生素。

　　2.保持呼吸道通畅镇咳、祛痰、雾化吸人是保持气道通畅的重要措施。

　　氧疗纠正缺氧采用持续低流量吸氧。

　　3.心力衰竭和心律失常的治疗积极控制感染，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正电解质紊乱，经上述治疗后多数患者的心力衰竭和心律失常可以缓解。少数需加用利尿、强心治疗：利尿剂使用的原则是缓慢、间歇、避免大量利尿；强心剂的使用原则是快速、小剂量。

　　1.并发症的治疗。

　　（二）缓解期的治疗

　　1.积极治疗基础疾病。

　　2.提高机体免疫力。

　　3.改善营养。

　　4.加强锻炼。

　　（一）主要的护理诊断

　　五、护理

　　1.活动无耐力与肺、心功能不全或缺氧有关。

　　2.气体交换受损发绀与慢性阻塞性肺病急性感染有关

　　3.体液过多水肿与心衰有关。

　　4.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、水肿等有关。

　　5.潜在并发症肺性脑病、电解质紊乱。

　　（二）护理措施

　　1.一般护理

　　（1）休息：呼吸困难和心力衰竭时，应卧床休息。

　　（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁烟酒。心力衰竭时须限制钠盐摄人量。

　　（3）吸氧：缺氧伴有C02潴留一般为持续低浓度低流量吸氧，流量为1-2L/min，浓度约25%—30%.

　　2.病情观察除观察呼吸衰竭和心力衰竭的表现外，需注意有无并发症的发生。

　　3.观察药物不良反应慎用镇静剂和禁用麻醉剂，以免诱发呼吸抑制和肺性脑病。

　　4.缓解期护理

　　（1）解除患者对疾病的顾虑，适当进行呼吸功能锻炼，提高呼吸道防御功能，增强

　　（2）避免各种诱因，注意保暖，防止呼吸道感染。

　　（3）进食高热量、高蛋白、少盐饮食，规劝戒烟。

　　六、健康教育

　　健康教育的内容针对原发病外，还应包括以下内容

　　（一）鼓励病人坚持戒烟。

　　（二）如何自我监测心、肺功能的变化。

　　（三）医嘱服药、吸氧、随诊。

　　（四）有心功能不全时如何限制水、盐的摄人。

　　（五）姿势的调整

（六）向患者和家属传授有关医疗设备（如雾化器、吸人器、给氧装置等）的使用和清洁、维护方面的技巧。

33、慢性阻塞性肺气肿

　　慢性阻塞性肺气肿是指终末支气管远端气腔的扩张、过度充气、肺组织弹性回缩力减低。

　　（一）病因

　　凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素，均可导致弥慢性肺气肿。常见的病因有：慢支（最常见）、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染引起慢支的因素均可引起肺气肿。

　　（二）临床表现

　　1.症状

　　（1）呼吸困难：早期仅在劳动时出现现明显的呼吸困难，以后逐渐加重，轻度活动，甚至休息时也出现明显的呼吸困难。感染时呼吸困难加重

　　（2）咳嗽、咳痰：由慢支引起的肺气肿，咳声低沉无力，痰量增加，反复咯脓痰。

　　（3）呼吸衰竭：当气候骤变引起慢性支气管炎发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，胸闷、气短加重。严重时出现呼吸衰竭的症状，如发绀、头痛、嗜睡、意识障碍。

　　2.体征早期仅有慢支体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状胸；呼吸运动医学，教育网收集整理减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿性哕音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。

　　3.并发症本病可并发自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。

　　（三）有关检查

　　1.X线检查早期可无异常，典型改变为肺气肿征象。

　　2.肺功能检查用力呼气流速持续减低，残气量增加，残气容积占肺总量百分比增加。

　　3.血气分析中、重症病人有低氧血症和高碳酸血症，甚至出现代偿性呼吸性酸中毒。

　　4.心电图可有低电压。

　　（四）治疗原则 　　　

　　1、平稳期：家庭氧疗每天15小时以上持续低流量吸氧，1-2L/分夜间不停。

　　2、急性加重期：尽早选用有效抗生素

　　主要护理诊断

　　1.清理呼吸道无效与痰液黏稠、支气管痉挛有关。

　　2.低效性呼吸形态与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。

　　3.气体交换受阻与慢性阻塞性肺疾病继发感染有关。

　　4.活动无耐力与低氧血症、营养不良等有关。

　　5.潜在并发症自发性气胸、呼吸衰竭。

　　（五）护理措施

　　1.避免吸烟和气道刺激物、麻醉剂、镇静剂，以及非危急手术或所有加重本病的因素。

　　2.对慢支患者在急性发作期控制呼吸道感染，祛痰镇咳，解除气道阻塞中的可逆因素。

　　3.氧疗适用于安静时Pa02低于7.3～8kPa（55～60mmHg）和运动后出现严重低氧血症（Pa.33kPa）患者，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，1-2L/分，氧浓度25-29%.

　　4.运动和呼吸肌功能锻炼呼吸操、散步、腹式呼吸和缩唇呼气等。

　　5.改善营养状态，提高机体免疫功能，改善症状和运动耐力。

　　保持呼吸道通畅：有效咳嗽、叩击、湿化、机械吸痰

　　（六）健康教育

　　1.让病人及其家人了解本病的主要病因、治疗目的、用药及并发症，并认识到积极参与诊治及康复过程可减少患者急性发作、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生活质量，但为此必须耐心，要有长期准备。

　　2.避免任何刺激因素

　　（1）避免上呼吸道感染。

　　（2）戒烟，除讲解吸烟的危害外，而且要引导戒烟行为。

3）改善居住环境，避免尘埃、烟雾，COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者不宜到高原地区。

　　3.呼吸训练进行腹式呼吸和缩唇呼气训练

　　4.全身运动适当的全身运动可以锻炼骨骼肌，提高全身运动的力量和耐力，而且还可调节情绪，增加生活情趣。运动的强度和时间应根据病人的具体情况确定，运动前、中、后均应动态评估症状的变化，有时还应监测动脉血氧分析，疗效评定可以从行走的距离或速度，以及运动前后呼吸、心率的变化中获得。

　　5.家庭氧疗的指导

　　6. 　　慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

　　（一）病因

　　1.外因

　　（1）吸烟。

　　（2）感染：感染是慢支发生和加重的重要因素。病毒和细菌是主要的病原体。

　　（3）理化因素。

　　（4）气候：寒冷。

　　（5）过敏因素：尤为喘息型患者。

　　2.内因

　　（1）自主神经功能紊乱。

　　（2）呼吸道局部防御功能降低。

　　（3）遗传因素。

　　（二）临床表现

　　本病临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。

　　1.咳嗽、咳痰初期症状仅在寒冷季节出现，重症患者四季发作，在冬春季加剧，早晚加重。支气管黏膜充血、水肿、异物刺激，分泌物积聚于气管内，引起咳嗽。痰液多为白色黏痰，细菌感染时呈脓痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。痰量以夜间或清晨较多。

　　2.喘息由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

　　3.体征早期多无异常体征，急性发作期可在肺底闻及散在的干、湿哕音，咳嗽、咳痰后啰音可消失。喘息型患者呼气延长，伴哮鸣音。

　　4.分型分为两型：单纯型仅有咳嗽、咳痰；

　　喘息型除咳嗽、咳痰外还有喘息和哮鸣音，哮鸣音在阵咳时加剧，睡眠时明显。

　　5.分期根据病情分为：

　　①急性发作期，指1周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧；

　　②慢性迁延期，指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者；

　　⑧临床缓解期，经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

　　（三）有关检查

　　1.血液检查慢性支气管炎急性发作期，白细胞总数及中性粒细胞比例增多。

　　2.痰液检查痰培养可了解致病菌种类指导治疗。

　　3.X线检查肺纹理增多及紊乱。

　　临床诊断：每年发病持续3个月，连续2年。

　　（四）治疗原则

　　1.控制感染

　　2.镇咳、祛痰、平喘

　　2.肾上腺皮质激素

　　3.雾化吸人

　　（五）护理措施

　　1.病情观察详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等，及时正确采集痰标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依据。

　　2.协助病人排痰对年老体弱及卧床病人要协助其拍背翻身，嘱其深呼吸。痰液黏稠时可雾化吸人。

　　3.协助治疗急性发作期要保证及时、准确地应用抗生素及平喘祛痰药。

　　4.饮食护理给予高蛋白、高维生素清淡食物，保证充足的水分摄人，以利痰液排出。

　　5.找出发病诱因如吸烟者要劝其戒烟；上呼吸道原发病如鼻窦炎等易诱发慢性支气管炎急性发作，要首先治疗原发病。

　　（六）健康教育

慢性支气管炎的治疗是长期的，应向病人宣传疾病的有关知识，自觉戒烟，控制各种诱发因素，加强体育锻炼，提高机体免疫力，控制呼吸道感染，鼓励病人树立治疗信心，积极主动配合治疗。

35、急性气管支气管炎

　　（一）病因

　　1.感染病毒或细菌是本病最常见的病因。

　　2.过敏反应

　　3.理化因素

　　（二）临床表现

　　1.呼吸道症状，常先有急性上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管黏膜，出现咳嗽、咳痰，开始为频繁干咳，伴胸骨后不适，2～3天后，痰由黏液性转为黏液脓性；偶有痰中带血。如伴有支气管痉挛，可有气急和喘鸣。

　　2.全身症状可有发热，全身不适。

　　（三）辅助检查

　　体检肺部有散医学，教育网收集整理在干、湿性哕音；胸部X线检查正常或仅有肺纹理增粗；细菌感染时，白细胞数可升高。痰涂片或培养可发现致病菌。

　　（四）治疗原则

　　控制感染、祛痰、平喘

　　护理诊断

　　1.睡眠型态紊乱与频繁咳嗽影响休息、睡眠有关。

　　2.低效性呼吸型态与呼吸短促和支气管痉挛有关。

　　（五）护理措施

　　1.注意休息，保持空气新鲜，避免再次受凉。

　　2.给予高热量、清淡、易消化食物。发热病人多饮水。

　　3.痰液黏稠或刺激性咳嗽的病人可用生理盐水雾化吸人。

　　4.药物护理细菌感染可选用青霉素、螺旋霉素、磺胺制剂，必要时选用喹诺酮类、头孢类抗生素；刺激性干咳可用维静宁；痰液黏稠不易咳出时用氯化铵、溴己新；有喘息时加氨茶碱等止喘药。蒸气或超声雾化吸人对缓解症状有良好效果。

　　（六）健康教育

教育病人注意增强体质，预防感冒，不吸烟，改善劳动与生活环境，减少空气污染，避免接触或吸人过敏原。

36、急性呼吸道感染

　　（一）病因

　　约70%～80%是由病毒引起，细菌性感染仅占小部分。常见病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。少数由细菌直接感染或继发于病毒感染之后

　　（二）临床表现

　　临床上常见的急性上呼吸道感染有以下几型。

　　1.普通感冒成人多由鼻病毒、副流感病毒引起，潜伏期短（1～3天）其病急。初期有咽干、喉痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样，2～3天后变稠，可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咯少量黏液。全身症状轻且短暂，轻度畏寒或头痛，纳差，便秘或腹泻，鼻和咽部黏膜充血和水肿，如无并发症，一周左右痊愈。

　　2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒侵犯的部位不同分为：

　　（1）急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。

　　（2）急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热、咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，伴触痛，可闻喘鸣音。

　　（3）急性病毒性支气管炎：临床表现为咳嗽、无痰或少量黏痰，伴有发热、乏力、声嘶。体检可闻干、湿性罗音。

　　3.细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达C以上，体检咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。

　　（三）护理

　　1.适当休息，避免过度疲劳。

　　2.注意呼吸道的隔离，防止交叉感染，病室保持空气流通。

　　3.做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电平衡。高热时给予降温并做好口腔护理。咽痛、声嘶时给予雾化吸人处理。

　　4.警惕并发症，如有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示有中耳炎发生；若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛应考虑鼻窦炎，并及时通知医生。

　　5.药物护理病毒感染可用金刚胺、病毒灵、阿糖胞苷等。利福平对流感病毒有一定疗效。细菌感染可选用青霉素、红霉素、螺旋霉素、复方磺胺甲基异恶唑等抗菌药物外，可选用中成药板蓝根冲剂、清热感冒冲剂等。局部雾化治疗；鼻塞、流涕可用1%麻黄素点鼻。

　　（四）健康教育

积极开展体育活动，增强机体抵抗能力。避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，流行季节避免到公共场所，注意居住、工作环境的通风换气。

37、呼吸系统疾病病人的概述

　　概述

　　一、呼吸系统结构与功能

　　（一）呼吸道：上呼吸道、下呼吸道、肺和肺泡

　　（二）胸膜和胸膜腔

　　（三）肺的血液循环

　　（四）肺通气和肺换气

　　二、呼吸运动的调节

　　（一）呼吸中枢

　　呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。

　　（二）呼吸运动的化学调节

　　三、呼吸系统疾病病人的症状评估

　　1、咳嗽、咳痰

　　2、肺源性呼吸困难：吸气性、呼气性、混合性

3、咯血

38、男性泌尿系统疾病的主要症状和检查

　　主要症状

　　★★

　　1.尿频：排尿次数增多而每次尿量减少，常见于泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等。

　　2.尿急：有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少。常与尿频同时存在，多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。

　　3.尿痛：排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。

　　4.排尿困难：尿液不能顺畅地排出，膀胱以下尿路梗阻引起。

　　5.尿潴留：急性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻突然不能排尿，尿液滞留于膀胱内或腹部手术、会阴部手术后引起；慢性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，膀胱充盈、排尿困难。

　　6.尿失禁：尿液不能控制而自主排出。

　　（1）真性尿失禁：即完全性尿失禁，如外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。

　　（2）压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意流出。多见于经产妇。

　　（3）充溢性尿失禁：即假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿和过度充盈、压力增高引起尿液不断不断溢出。常见于各种原因所致的慢性尿潴留。

　　（4）急迫性尿失禁：严重尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。

　　★★

　　1.血尿

　　（1）镜下血尿：离心尿每高倍视野红细胞超过2个。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎所致。

　　（2）肉眼血尿：常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤引起。初始血尿提示病变在膀胱颈部或尿道；终末血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位。

　　2.脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上。尿路感染时可大量增多、成堆出现。

　　3.乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液、混有大量脂肪、蛋白质及纤维蛋白原，常为丝虫病后遗症。

　　4.晶体尿：各种因素影响下尿中有机或无机物质沉淀、形成结晶，石灰水样，静置后有白色沉淀，常见于尿液中盐类过饱和状态时。

　　5.少尿或无尿：每日尿量少于ml为少尿；每日尿量少于ml为无尿；由急性肾衰所致。

　　★★

　　1.尿道分泌物：黄色、粘稠脓性见于急性淋菌性尿道炎，血性提示尿道癌，少量白色或无色稀薄多系支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎。

　　2.疼痛：常为该器官所在部位疼痛，也可沿神经放射至其他相应部位。

3.性功能症状：男性性功能障碍为性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍。

39、体外循环围手术期护理

　　★体外循环是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。

　　★★

　　1.术前护理

　　（1）心理支持。

　　（2）戒烟、保暖、口腔卫生预防和控制感染。

　　（3）饮食和营养支持：冠心病者低脂、低胆固醇饮食，心功欠佳限钠摄入，心源性恶病质补充白蛋白、新鲜血浆、全血等纠正低蛋白血症和贫血。

　　（4）控制病情预防并发症：冠心病病人术前3～5天停服抗凝药、洋地黄、奎尼丁、利尿药等药物，口服氯化钾防止术中出血不止或洋地黄毒性反应、心律失常；高血压、高血脂、糖尿病者控制血压、血脂或血糖；严重发绀型先心病术前1周间断吸氧，警惕缺氧性晕厥发生；避免头颅外伤以防止体外循环时颅内出血。

　　（5）做好心导管检查及造影护理：检查后观察伤口有无渗血，导管拔除后按压穿刺处15-30分钟、沙袋压迫24小时，并观察肢体颜色防止血栓形成。

　　（6）做好术前准备：常规准备及测量身高、体重、计算体表面积等。

　　2.术后护理

　　（1）循环系统护理

　　①动脉压监测：严格无菌，测前调零点，严防气栓，观察穿刺处有无出血、导管有无脱落、远端皮肤颜色、温度等，拔管后局部压迫止血。

　　②心功能监测：15～30测一次生命体征，观察左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压，要求无菌、通畅、调零点、预防导管折断或脱落和出血；在咳嗽、呕吐、躁动、抽搐及用力后安静15分钟后测压，拔管后局部压迫止血，并监测心率、心律变化。

　　③体温监测：低于35℃保暖，38℃立即物理降温，39℃以上立即报告医师并药物降温。

　　④肤色、皮温观察：指甲床苍白转红润灌注良好，发绀灌注不佳、氧合不全。

　　（2）呼吸系统监护：妥善固定气管插管、定时观察暴露段气管插管长度，防止气管插管脱出或移位；密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音；观察有无发绀、呼吸机是否同步，监测血气结果调整呼吸机参数（潮气量10～15ml/kg体重、氧浓度50%、呼吸11次/min）；保持呼吸道通畅，坠积性肺炎者吸痰前将氧浓度调至70%以上；分泌物粘稠气管内滴入糜蛋白酶，每次吸痰时间不超过15秒，血氧饱和度下降时立即停止吸氧；每4～6小时气管导管气囊放气一次；拔除气管插管后雾化吸入，指导病人深呼吸和有效咳嗽排痰。

　　（3）监护肾功能：尿量1/h，尿pH、尿比重1/4h；观察尿色，血红蛋白尿给予高渗利尿或静滴4%碳酸氢钠；疑为肾衰，记录出入量、限制水、电解质和高钾食物摄入，停用肾毒性药物；急性肾衰做好人工肾或透析护理。

　　（4）心包纵隔引流护理：保持通畅每15～30min挤管1次，观察色性量1/h，术后4小时内，10岁以下引流量50ml/h、成人ml/h、鲜红和血凝块，并伴有低血容量性休克表现疑为活动性出血，立即通知医生处理；一旦确诊有心包压塞、心包或胸腔内活动性出血，立即做好手术室开胸止血准备。

　　（5）体位、活动与锻炼：生命体征平稳半坐卧位；术后第1天坐起和床上活动，术后2～3天视病情下床活动，拔除引流管后增加下床活动次数及活动量；大隐静脉-冠状动脉旁路术后2小时即可开始被动活动，抬高双下肢5～10次，行患侧下肢、脚掌、趾功能锻炼。

　　（6）心理护理。

　　（7）并发症护理：出血、心律失常、心力衰竭、低心排综合征、急性肾衰、感染、脑功能障碍。

　　（8）神经系统监护：防治脑血栓、气栓、脑血肿或硬膜外血肿。

（9）出院指导：防止便秘；术后一年内避免重体力劳动、剧烈运动及避免外伤等意外发生；自我检测有无气促、发绀、呼吸困难、胸痛及尿量减少，冠心病人定时检查血压、血糖、血脂，防寒保暖避免增加心脏负担；医师指导下应用强心药，长期服用抗凝药应定时期测定凝血酶原时间；除非有大出血危险一般不用维生素K、阿司匹林；观察有无出血倾向，发现异常及时就医。

40、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　★左冠状动脉前降支与回旋支发病率较右冠状动脉高。冠状动脉狭窄导致心肌缺血，冠状动脉急性阻塞或长时间痉挛、血栓形成可使部分心肌严重持久缺血导致心肌梗死。

　　★★

　　1.心绞痛：体力劳动、情绪激动、饱餐时出现心绞痛。

　　2.心肌梗死：突发剧烈持续的心绞痛，伴恶心呕吐、大汗淋漓、发热、心律失常、发绀、血压降低、休克、心衰或心室壁破裂等，死亡率较高；陈旧性心肌梗死可继发室壁瘤。

　　3.缺血性心肌病：心肌长期缺血缺氧引起心肌广泛变性和纤维化及心脏扩大。

★通过手术重建血运通道-冠脉搭桥术。适应证为冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄而狭窄远端血流通畅，左冠状动脉主干和前降支狭窄易发生猝死及早手术，心绞痛症状不重但冠状动脉主要分支如前降支、回旋支、右冠状动脉有两支以上明显狭窄者。