降钙素原PCT检测在新生儿感染疾病中

新生儿感染性疾病如败血症、感染性休克、化脓性脑膜炎等早期缺乏特异性的临床表现，病情发展迅速，是严重威胁新生儿生命的疾病，早期诊断及合理有效的治疗与预后密切相关，因此敏感的炎症标志物的实验是检测对于新生儿感染性疾病的诊治十分重要。

通过对比母亲分娩时母血的PCT值、新生儿出生时、生后24和48h血清PCT值，并结合围生期因素进行分析后发现：虽然PCT可以通过胎盘传给胎儿，但脐血中PCT水平明显高于母亲，且于生后24hPCT水平达高峰；生后24及48hPCT水平差异具有显著性；说明PCT主要由新生儿自身合成，而非来自母体。胎膜早破18h是唯一对PCT有明显影响的因素，而其他产前非感染性病理因素，如母孕期糖尿病、高血压对新生儿PCT的影响无显著性。围生期窒息、手术创伤和麻醉也不会对新生儿PCT产生显著影响，说明PCT可反应新生儿自身的感染状况。

传统的实验室检查在疾病的早期诊断中各有不足之处。CRP达到峰值的时间相对于PCT长，不足以进行早期诊断及对治疗效果的判断，在某些非感染性疾病可表现为阳性：严重缺氧引起大量组织破坏时可呈阳性；白细胞计数并非在所有的细菌感染患者都有改变：如早产儿可表现为无反应性；在早产儿当血小板计数发生明显改变时，疾病可能已发展到极其严重的阶段，不利于疾病的早期诊断和治疗；血液或脑脊液、分泌物的体外培养耗时长、阳性率低，对于疾病的早期诊断意义较小。

新生儿生后2d内PCT有一生理性高峰期，对新生儿而言，需要建立年龄依赖参考值。多认为足月儿PCT年龄依赖性正常值如下：PCT于出生后24～30h达其生理性高峰20ng/mL。出生后第3天起，PCT正常参考值同成人。

针对新生儿早发细菌感染的诊断，国内外学者进行了许多关于脐带血PCT含量测定预测新生儿早发细菌感染方面的研究。Joram等对名新生儿脐血进行分析，PCT在灵敏度及阳性预测值上均明显高于CRP，PCT较CRP有更高的阳性似然比及更低的阴性似然比。由此可以看出通过脐血PCT检测能较可靠的预测新生儿发生早发性感染，有针对性的指导临床抗生素的使用。Kordek等研究发现，脐血PCT水平与新生儿血PCT水平在判断细菌感染上存在一致性，说明脐血PCT可作为新生儿宫内细菌感染的早期诊断指标而母血PCT水平却无此功能。PCT对于新生儿全身性细菌感染有早期鉴别诊断及判断预后的作用，与疾病的严重程度呈正相关，与CRP相比可以更好的提示抗生素的疗效。

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