②持续呼吸道正压及常频机械通气病因,治疗,肺透明膜,肺透明膜病与肺不张

2、氧疗和辅助通气 ①吸氧:根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧,因早产儿易发生氧中毒,故以维持pao250—70mmhg(6.7—9.3kpa)和 tcso285%—92%为宜

1、一般治疗 ①保温:放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上,保持皮肤温度在36.5℃,②监测:体温、呼吸、心率、血压和血气③保证液体和营养供给:第1天5%或 10%葡萄糖液65—75ml/(kg.d)以后逐渐增加到120—150ml/(kg.d)并补充电解质,病情好转后改为经口喂养,热能不足使辅以部分静脉营养④纠正酸中毒:见本章第七节⑤关闭动脉导管:应严格限制入液量,并给予利尿剂,如仍不关闭者,可静脉注射消炎痛、剂量为每次 0.2mg/kg,首次用药后12、36小时做各用1次、共3次其机理为:前列腺素e是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质,而前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)可减少前列腺素e的合成有助于导管关闭用要五无效时可考虑手术结扎⑥抗生素:根据肺内继发感染的病原菌(细菌培养和药敏)应用相应抗生素治疗

3、ps替代疗法可明显降低rds病死率及气胸发生率,同时可改善肺顺应性和通换气功能,降低呼吸机参数,ps目前已常规用于预防或治疗rds①ps:包括天然、半合成及人工合成三种②使用方法:一旦确诊应尽早使用(生后24小时内)经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内,每次注入后应用复苏囊加压通气1—2分钟,ps制剂不同,其剂量及间隔给药时间各异,视病情予以2—4次

新生儿肺透明膜病两肺呈普遍性透过度降低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒(肺泡不张)网状影②持续呼吸道正压及常频机械通气 ③其他:近年大样本、多中心的研究表明当cmv治疗难以奏效时,改用高频振荡或高频喷射呼吸机,可减少常频呼吸机的负作用,以取得较好的疗效ecmo对呼吸机治疗无效的病例有一定疗效