新生儿哭闹

新生儿哭闹是表达感觉和要求的一种方式，如饥饿时要吃，尿布湿了要换，过热或过冷要更衣，无事时可能要发音，这是正常要求，属于生理现象，这种哭闹音调一般不会很高。但另一种情况是对不舒适和疼痛的表达，如身上被虫咬后感到痒，发生皮肤褶烂，肠绞痛、头痛、耳痛时的疼痛感，更要哭闹，属于病理现象，哭声高尖，时间长，有时身体还摇动，剧哭程度与感觉的轻重相关。家长一般也能判断出生理与病理现象。常见的病理性哭闹的原因约有以下几种。

1、感冒时鼻腔堵塞。新生儿用鼻呼吸，鼻堵时只能用口呼吸，婴儿已不习惯，出现不安，待哺乳时需要闭口更无法吸气，只能放弃奶头大声啼哭。治疗可在喂奶前1、2分钟用生理盐水滴鼻，冲洗出分泌物后再喂。

2、皮肤的皱褶处发生褶烂或大便后未清洗臀部发生臀红，常是新生儿哭闹的原因。因此平日要注意保持婴儿褶皱处的干燥。婴儿大便后用棉花球或软布清洗臀部。

3、喂养不当。由于喂奶过多或过早添加淀粉类食品，或婴儿咽入空气过多，食物不能完全消化又有空气，引起胃部膨胀和呃逆，有时呕吐。

4、乳糖不耐受。人乳和配方乳中的糖类主要是乳糖，需要小肠绒毛膜顶端分泌的乳糖酶分解和消化，但亚洲人群中乳糖酶底下的发生率相当高，起病前无肠炎史或消化道病史，只是大便次数多，肠鸣音增加，排气时常带出小量大便，用抗生素或止泻药无效。乳糖酶低下时，未水解的乳糖在菌群作用下发酵成脂肪酸和氢气，刺激肠壁增加蠕动，婴儿因腹部不适，常不安宁，如刺激严重可能引起肠绞痛，使婴儿剧哭。治疗上减少母乳喂养次数，代之以无乳糖配方奶，待月龄稍长提早增加辅食。

5、牛奶过敏。国内不多见，主要表现为腹泻、不安和过敏性皮疹。改母乳喂养，不吃含有牛乳成分的食品。

6、其他原因的肠绞痛。肠套叠是由于一部分肠套入相邻的肠中，分原发性和继发性。新生儿多为原发性，可能因饮食不当、咽气过多引起肠蠕动紊乱造成。症状为阵发性剧哭，常伴呕吐，休克时面色苍白，起病4～12小时后出现果酱样便或血便。嵌顿疝和原因不明的肠绞痛也会引起哭闹，需对症处理。

以上病因看来，当小儿剧哭时首先是询问病史及喂养史，然后做全身体格检查，寻找原因，同时进行必要的紧急处理，对原因不明的肠绞痛需加强观察和护理。