小儿鞘膜积液病因及分类

小儿的鞘膜积液（hydrocele）是由于腹腔液体经未闭的鞘突管进入鞘膜内积留过多而形成，多数为男童，在精索及睾丸部位形成囊肿。在睾丸附睾等炎症、外伤、肿瘤化疗时，可继发鞘膜积液。女孩偶有鞘突管积液（或可延伸至大阴唇），称为Nuck囊肿。

壹

病因：

鞘突管的闭塞过程出现异常，鞘突管仍然保持开放或部分开放，使睾丸鞘膜腔与腹腔之间有不同程度的沟通，腹腔积液经闭合异常的鞘突管在某一水平的积聚，即为临床所见的鞘膜积液。

病理：

腹膜鞘状突的闭塞有时发生停顿、延迟或发育不完全，腹腔积液进入造成鞘膜囊积液。鞘膜积液的鞘状突管径细小，直径一般0.2～1cm，小儿鞘膜积液的鞘状突均未闭合。

新生儿鞘膜积液相当常见，可能由于出生后鞘突管继续发生闭塞，部分病例可逐渐自行消退。

贰

据鞘突管闭合异常的部位，鞘膜积液基本分为四型：

1、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内积液，可有细的鞘状突与腹腔相通，但有时形成活瓣样结构积液不能回流，致张力过高

2、精索、睾丸鞘膜积液：积液位于精索睾丸部，腔与腹腔之间有细小鞘突管相通

3、交通性鞘膜积液：整个鞘突管未闭，腹腔内液体经鞘突管流注，由于鞘突管较粗，积液在平卧或挤压时变小，有时与腹股沟斜疝难以鉴别

4、精索鞘膜积液：近睾丸部的鞘突管闭塞，而精索部鞘突管未闭，腹腔内液体经内环流注精索部鞘突管，又称精索囊肿

诊疗

长按







































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