主管护师考前模拟

41．自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是A．铁缺乏B．胃酸缺乏C．内因子缺乏D．促胃液素增多E．幽门螺杆菌感染

42．可诱发消化性溃疡的药物是A．阿司匹林B．雷尼替丁C．奥美拉唑D．碳酸氢钠E．西沙必利

43．与肝硬化发生关系最密切的肝炎类型是A．甲肝B．乙肝C．丙肝D．丁肝E．戊肝

44．原发性肝癌患者肝区疼痛的主要原因是A．肝纤维化B．肝实质塌陷C．肝包膜被牵拉D．癌肿压迫胆道E．门静脉癌栓阻塞

45．在假性神经递质学说中，与肝性脑病发病有关的假性神经递质是A．酪氨酸B．多巴胺C．苯丙氨酸D．谷氨酰胺E．苯乙醇胺

46．引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是A．胆囊炎B．胆石症C．胆管炎D．胆道肿瘤E．胆道蛔虫症

47．急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了A．自身消化B．化脓性炎症C．浆液性炎症D．纤维素性炎症E．肉芽肿性炎症

48．原发性肾病综合征较肯定的病因是A．饮食因素B．感染因素C．免疫因素D．遗传因素E．精神因素

49．男，64岁，患慢支15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是A．肺结核B．肺纤维化C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．阻塞性肺气肿

50．女，42岁，与人口角后突然剧烈头痛，颈部僵硬，呕吐2次.诊室检查：体温37．4℃，血压/90mmHg，神志清楚，躁动不安，颈项强直。CT显示脑池内高密度影。患者本次发病的最可能病因是A．多囊肾B．肾盂肾炎C.肾小球肾炎D．糖尿病肾病E．肾动脉狭窄

41．C自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是内因子缺乏。

42．A除A外，其余均为治疗消化性溃疡的药物。

43．B肝与肝硬化发生关系最密切。

44．C肝区疼痛是肝癌最常见的症状，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。

45．E与肝性脑病发病有关的假性神经递质是β羟酪胺和苯乙醇胺。

46．B胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病。

47．A急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。

48．C原发性肾病综合征较肯定的病因是免疫因素。

49．E多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿。

50．E患者为青壮年，发病有明确的诱因，且临床表现中没有明显的神经定位体征，CT显示脑池内高密度影，提示患者为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤

51．男，37岁，反复晨起眼睑水肿一年余。测血压/mmHg，尿常规：红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，尿蛋白(++)，尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑A．多囊肾B．肾盂肾炎C．肾小球肾炎D．糖尿病肾病E．肾动脉狭窄

52．男，18岁，1周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。查：下肢肌力级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是A．咽炎B．食管炎C．贲门痉挛D．药物副作用E．脑神经受损

53．男，30岁。全身高度水肿4周。查：血浆清蛋白22g/L，尿量ml/d，尿蛋白5g/d，尿红细胞(++)。患者出现高度水肿的最主要原因是A．肾小球滤过率下降B．抗利尿激素增多C．血浆胶体渗透压下降D．继发醛固酮增多E．全身毛细血管扩张

54．女，38岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余，每次发作持续15～25分钟，伴有尿失禁及舌咬伤。往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶。病人反复抽搐的最可能原因是A．脑出血B．脑梗死C．脑脓肿D．脑囊虫E．脑多发肿瘤

55．男，20岁，发热l天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38．6℃，心率l00次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．肝内胆管阻塞性黄疸D．肝外胆管阻塞性黄疸E．先天性非溶血性黄疸

56．新生儿发生肺透明膜病主要由于A．感染B．缺氧C．低血糖D．血清胆红素浓度升高E．缺乏肺泡表面活性物质

57．患儿，3岁，结核性脑膜炎4天，病程中出现口角歪斜、鼻唇沟平坦，提示患儿受累的脑神经是A．外展神经B．面神经C．舌咽神经D．三叉神经E．副神经

58．产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在A．蛛网膜下腔B．硬脑膜下C．大脑实质D．脑室内E．小脑

59．颅内压增高患者床头抬高15°～30°的主要目的是A．有利于改善心脏功能B．有利于改善呼吸功能C．有利于颅内静脉回流D．有利于鼻饲E．防止呕吐物误入呼吸道

60．门静脉高压症患者脾切除术后，要定期监测血小板计数，目的是A．防止血栓形成B．观察有无出血倾向C．观察有无再生障碍性贫血D．观察有无急性白血病E．观察有无缺铁性贫血

51．C根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现，最可能是肾炎。

52．E患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白一细胞分离)，都支持吉兰一巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。

53．C根据病例分析患者最可能是肾病综合征，血浆清蛋白22g/L，故水肿最可能的原因是血浆胶体渗透压下降。

54．D这是继发性癫痫的一种类型。患者有癫痫反复发作病史，既往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶，提示该患者癫痫发作是脑囊虫病所引起。

55．A黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。

56．E新生儿肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用．缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，发生肺不张，而出现一系列临床表现。

57．B分析该患儿病变已累及面神经。

58．B难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

59．C床头抬高l5°～30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，使颅内压下降。

60．A门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过×l0g/L时，考虑抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。

71.患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶U/dl，患者抽搐的原因最可能是

　　A.低血糖

　　B.低血钙

　　C.高血糖

　　D.高血钾

　　E.低血氯

　　72.女，27岁，宫颈黏液分泌增多，稀薄，此种变化受何种激素的影响

　　A.HCG

　　B.泌乳素

　　C.孕激素

　　D.雌激素

　　E.雄激素

　　73.产后血性恶露一般持续

　　A.7～8天

　　B.3～4天

　　C.1～2天

　　D.4～10天

　　E.5～6天

　　74.男，56岁，l天前右下腹有转移性腹痛，氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范扩大，腹部有肌紧张。应考虑是

　　A.单纯性阑尾炎

　　B.化脓性阑尾炎

　　C.坏疽性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.阑尾穿孔腹膜炎

　　75.低渗性脱水早期尿液的变化是

　　A.尿量减少

　　B.尿量略增或不变

　　C.尿比重增高

　　D.尿少而比重低

　　E.管型和蛋白尿

　　71.B

　　该患者应考虑为急性胰腺炎，可引起低钙性抽搐。

　　72.D

　　在孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床作准备，使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度变短，不利于精子穿透。雌激素促进宫口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增多，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状，有利于精子的存活及穿透。

　　73.B

　　产后恶露可分3种，血性恶露持续3～4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周。

　　74.E

　　根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，又根据“腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块或脓肿较局限。

　　75.B

　　低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。故尿量略增或不变。尿比重低于1.Ol0。

76.婴幼儿少尿是指24小时尿量少于

　　A.50ml

　　B.ml

　　C.ml

　　D.ml

　　E.30ml

　　77.门静脉高压症形成后首先出现的是

　　A.肝肿大

　　B.脾肿大

　　C.腹水

　　D.呕血

　　E.交通支扩张

　　78.腹膜炎引起的肠梗阻属于

　　A.机械性绞窄性肠梗阻

　　B.机械性单纯性肠梗阻

　　C.麻痹性肠梗阻

　　D.血运性肠梗阻

　　E.痉挛性肠梗阻

　　79.腹外疝的发病基础是

　　A.腹壁薄弱

　　B.营养不良

　　C.腹腔压力增加

　　D.腹部穿透伤

　　E.继发于腹腔内脏器的损伤

　　80.心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是

　　A.肺水肿

　　B.急性肾衰竭

　　C.急性肝坏死

　　D.脑缺氧和脑水肿

　　E.心肌缺氧性损伤格-

　　76.D

　　小儿少尿标准：学龄儿童尿量ml/24h,学龄前儿童ml/24h，婴幼儿ml/24h。

　　77.B

　　门静脉高压症形成后的病理变化有：(1)脾肿大、脾功能亢进：门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核一吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。(2)交通支扩张，可见食管胃底静脉曲张破裂，可出现呕血、黑便的临床表现。(3)腹水形成，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、继发性的醛固酮分泌过多所致。

　　78.C

　　按肠梗阻发生的基本原因可以将其分为3类：(1)机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞，如寄生虫等;肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝等;肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。(2)动力性肠梗阻，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。

　　79.A

　　腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1)腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。

　　80.D

　　心跳骤停后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，4～6分钟后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。