新生儿湿肺有哪些表现及如何诊断？

⑤肺气肿,较多见

新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第ⅱ型呼吸窘迫综合征(rds typeⅱ)是一种自限性疾病出生后出现短暂性气促,与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似但多见于足月儿或足月剖宫产儿,其症状很快消失,预后良好1966年avery首次叙述此症近年来国内亦时有报道

①肺泡积液,为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影

②间质积液,为粗短的条状密度增高阴影,边缘略毛糙可同时具有上述数项表现

(2)体温大都正常

(5)x线检查,x线检查可见两侧肺野透明度较低,肺纹理增多、增粗及斑点状密度增深的阴影,有时可见叶间或胸腔积液因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区,胸廓前后径增宽,横膈顶扁平并降低位第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常其表现与体征不成正比,可有下列5种表现:

(4)气促多在24h内消失

(1)出生时呼吸大多正常,约于出生后6h内出现呼吸急促、发绀轻者呼吸60～80次/min,一般情况好,吸乳无影响偶尔有重者,呼吸可达100次/min,伴有呻吟、反应差、不吃、不哭等现象窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状,病情多较重

③叶间和(或)胸腔积液,多在右侧肺叶间,积液量不多

患儿大都为足月婴,多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)轻症较多,症状仅持续12～24小时重症较少见,可拖延到2～5天,表现为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超过每分钟100次)肺部阳性体征不多,听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音,pao2略下降个别病例可见呕吐paco2上升及酸中毒均不常见患儿一般情况较好,能哭、亦能吮奶

(3)肺部体征不明显,仅呼吸音降低或有粗湿啰音

诊断:

④肺血管淤血,致肺门影增深,肺纹增粗,向外呈放射状