病例学习大网膜梗死引起小儿急腹症一例

近期，来自意大医院的Arigliani医生等报道了一个大网膜梗死引起急腹症的病例，并将其发表在TheJournalofPediatrics杂志上。病例详情如下。

患儿，男，3岁，因右下腹疼痛及呕吐1日入院。

体格检查示：发热，右下腹反跳痛。实验室检查示：白细胞28.5X/L，C反应蛋白（CRP）大于mg/L。

疑诊急性阑尾炎，行剖腹探查术。术中发现腹腔积液形成，右下腹大网膜梗死，范围约5X3cm大小（图1和图2）。阑尾，胆囊及盆腔器官均正常。手术切除梗死的大网膜。术后恢复良好，无血栓形成。

图1大网膜梗死

图2HE染色示：出血，局灶性脂肪坏死，纤维蛋白渗出

网膜梗死为小儿急腹症较为罕见的病因。其是由大网膜或静脉血栓导致血流减少引起。据相关文献报道，肥胖的青春期前的男孩发生率更高。

网膜梗死的临床表现多与急性阑尾炎相似，常于术中才能确诊。部分病例可出现白细胞增高，低热。梗死灶在超声下呈强回声表现。CT检查为升结肠或横结肠和腹壁之间的非均质性脂肪肿块。

值得注意的是，如术前确诊大网膜梗死，可行保守治疗。呈自限性，10～15天可恢复。然而，一些专家建议行外科手术治疗，一方面可加快恢复，改善临床表现，另一方面可减少二次脓肿形成的风险。

来源：ARareCauseofAcuteAbdomen:OmentalInfarction.JPediatr.Jun8.

编辑：刘芳

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