育儿百科新手爸妈要了解新生儿湿肺，正

　　新生儿湿肺又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。

新生儿湿肺的原因

　　胎儿肺泡内充满液体。在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。

　　如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

新生儿湿肺的表现

　　1、出生时呼吸大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促，不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。

　　2、足月新生儿和过期产儿多见，男婴比女婴多见。

　　3、轻者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。

　　4、较重者，呼吸可达次/分以上，青紫明显，呻吟，反应差，不吃不哭。

　　5、症状不论轻重，体温大多正常，肺部体征不多，仅呼吸音减低，或有干湿罗音，重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

　　6、由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少婴儿生理性黄疸较深，持续时间较长。

新生儿湿肺的护理

　　1、保温

　　保持适宜的温度和湿度，室温在24-26℃，湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者，可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中，使新生儿皮肤温度达36.5℃。

　　2、喂养应以少量多次为主

　　每次不能喂得过饱，以防呕吐和误吸;人工喂养时，奶嘴孔宜小，以防发生呛咳。病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液，必要时少量多次输血浆，应用静脉营养液。

　　3、置患儿于头高侧卧位

　　头高侧卧位可以减轻呼吸困难及紫绀。经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出，治疗护理应集中进行，保持患儿安静，以免患儿哭闹加重心脏负担。

　　4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物

　　分泌物黏稠不易吸出者，可先行雾化吸入，每次15-20分钟，在雾化液中加入糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果，雾化吸入后拍背吸痰，吸痰时要先吸口腔内分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物，再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物吸入肺部，吸痰时要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。

　　5、密切观察病情变化

　　①若出现烦躁不安，心率次/分以上，心音较弱，气喘、紫绀加重，肝脏在短时间内增大，双下肢水肿等，要及时通知医师，按医嘱及时准确应用强心剂及利尿剂;

　　②若突然出现呼吸不规律、呼吸暂停或紫绀加重，要及时送院治疗;

　　③如喘憋加重并有反复窒息情况，需设吸道梗阻，应及时吸痰专人护理，并做好抢救准备。

　　郑慧萍

儿科副主任医师

　　简介：毕业于长江大学医学院，从事医疗工作20多年，曾在医院儿科进修两年，曾获省市级“病案讨论二等奖”。对儿科常见病及多发病(如急性支气管炎、肺炎、小儿惊厥、湿疹、佝偻病、消化道疾病等)的诊治及危急重病儿的抢救有丰富的经验，对工作认真负责，深受患儿家长好评。

　　张爱民

儿科副主任医师

　　毕业于河南医科大学临床医学，医院从事儿科临床工作30余年，在省级以上刊物发表多篇论文，能熟练诊治儿科常见病、多发病以及疑难病症，积累了丰富的临床经验，深受广大患者信任。

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