刚出生婴儿手脚勒细物有的手指脚趾在宫内

好不容易盼来个大胖小子，不想刚出生的儿子不仅脚趾、手指残缺不全，小腿、手指、脚趾好几处都像紧紧勒了根细线，一碰，一根脚趾居然就掉了。原来，小婴儿小淘(化名)患了少见的羊膜带综合征。两天前，出生才11天的文文在宁波六院成功施行了手术。出生10天的小宝宝左大脚趾因坏死掉了下来

今年国庆节当天，陈先生终于做爸爸了，是个儿子，这个孩子来得不容易，因为婚后一直“没动静”，不得不做了试管婴儿。

小淘医院，呱呱坠地的哭声让等待中的陈先生一家都很开心，但很快，医生的一句话把喜悦驱散了：因羊膜带综合征，小淘有先天畸形，单看脸和躯干都很正常，是个可爱的宝宝，但再看手脚，触目惊心。

小淘的右手后三根手指末节都是缺失的，下端连在一起，食指发育不良；左脚大脚趾和二脚趾长在一起，下端像是紧紧系了根带子，勒得大脚趾明显红肿，第三根脚趾中间也被似乎被一根细绳勒成了两截；右脚第二个脚趾末节也在宫内脱落了，而在小腿中下三分之一处，一根“细绳”已经勒进肉里，留下一道明显的深色痕迹。

医生建议立医院手外科手术，但孩子太小，陈先生心疼。到了出生的第8天，小淘左脚大脚趾已经肿得像个大血泡，右脚也有明显的肿胀发紫，医院。

手外科主任王欣接诊后建议马上手术，陈先生一家担心孩子太小有风险，决定回去考虑一下，没想到，两天后，小淘的左脚大脚趾因坏死掉了下来。

陈先生吓坏了，他再次送小淘到市六院，医生商议后决定，第二天手术。新生儿麻醉是手术难题静脉、局部麻醉双保险

手术那天是小淘出生的第11天，他成了市六院年纪最小的手术患者。这么稚嫩的小生命，手术难度很大。

新生儿麻醉和成年人不一样，肝脏、心脏、肺等发育不成熟，容易受到麻醉药物的损害，另外，成人手术前的全麻是通过从口中插管，直达肺部，用机器维持呼吸的模式，这样很有可能会伤害到新生儿的肺部。

通过周密的专业计算，麻醉科主任袁力勇给小淘设定了药量，并采用静脉注射的方式麻醉，保留他的自主呼吸，这样就能把对肺部的伤害降到最低。

小淘的手术，大约有1个小时，却格外漫长。他和另外一位麻醉医生一直保持高度注意力，监测着他的生命体征、用药、输液量、出血量，还有他的体温——手术室的温度在25℃左右，但新生儿体温低，需要保温，麻醉科专门准备了手术专用的加热毯，保证他的体温维持在35至36℃。还好，一切顺利。

4位医生分成两组同时手术手术后孩子恢复不错

作为小淘的主刀医生，王欣的压力也很大，这次手术主要是切除小淘左右下肢的束带，两组手术同时进行，一共4位医生。

孩子的所有组织都很细小，切除勒着的束带时要格外小心，特别是右小腿上的那根束带，皮肤、肌肉腱膜、血管神经束膜、骨膜，要一层层切开，因为勒得太紧，这些组织内部已经产生疤痕粘连，再小心翼翼地松解，最后进行皮瓣转移缝合。

手术是在显微镜下进行的，王欣和几位医生眼睛上又戴上了放大镜，用直径为七分之一毫米、比美容手术还要细的线进行缝合。大约一个小时，手术顺利完成，“右小腿的束带特别深，骨膜上已经有明显痕迹了，如果不及时手术，很有可能导致右脚功能障碍甚至坏死。”王欣说，手术后小淘恢复得不错，肿胀部位在逐渐消退，等1周岁后，再考虑做右手手术。

这些新生儿患病可能性较大

据了解，羊膜束带综合征是新生儿先天性畸形中的一种，在新生儿中的发生率为1/～1/不等。王欣医生说，他行医19年，至今才碰到过3个病人。

目前仍无有效的预防羊膜束带综合征的方法，因为导致羊膜束带综合征的确切病因还不清楚。

不过，据了解，怀孕早期有先兆流产症状、需要保胎的，或者孕期有出血等羊膜早破症状的孕妇，新生儿患有羊膜束带综合征的风险相对较高。国外有学者研究发现，此病没有遗传性，患者父母的年龄也不影响此病的发生，怀孕时患感染性疾病的几率不高。

来源：钱江晚报

为六院医生

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