济人济事机械肺救了他的命

王先生发热咳嗽1周多了，平日里身体健硕的他丝毫没有在意，只当是稀松平常的感冒发烧。可没想到，一周多了，症状不但没有好转，反而越发地严重。一天夜里，王先生突然感到透不过气来，医院急诊的时候，口唇、四肢发紫，生命体征极不稳定，出现了休克的症状。急诊医护人员见状立即启动绿色通道，为王先生施行了气管插管，呼吸机辅助通气，并进行抗休克治疗，床旁胸片、生化指标等各项检查，初步的检查结果显示王先生为重症肺炎，并已进入呼吸窘迫综合征，病情极其危重，被立即转入急诊重症监护室。

然而，病情迅速恶化。对于全身始终处于严重缺氧状态的王先生，常规治疗收效甚微。王先生的肺脏功能几乎全失，进入肺部的氧气已无法有效地发挥作用。离了氧气，生命悬于一线，危在旦夕。急诊医学科吴先正主任带领急救团队反复评估病情，决定给王先生临时装上一个“机械肺”——启用体外膜肺氧合（ECMO）治疗。医护人员将王先生体内缺氧的血液引流出体外，经过“机械肺”的一系列处理，让富含氧气的血液重新回到王先生的体内，给予生命支持。经过急诊医学科、胸心外科、麻醉科、呼吸内科、和院外专家的共同协作，以及医务处、护理部、设备物资处的协调保障，ECMO平稳实施。

但艰巨的战斗才刚刚打响，“机械肺”虽维持了体内细胞必要的有氧呼吸，但随之而来的感染、肾功能不全、出血、血栓等并发症对于一个实施ECMO的病人来说，都是一道道生死关。急诊医学科协同各科室严密监测王先生的各项生命体征及指标变化，每日进行专项讨论，多次组织全院会诊，并根据王先生的病情变化制定详细的个性化治疗方案。在众多医护人员的精心救治下，经过小时与死神赛跑，王先生的双肺功能逐渐恢复，撤离了有创呼吸机，并在第9天脱离了ECMO。入院两周后，王先生顺利出院转入了康复治疗阶段。

科普小贴士体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation，ECMO)，医院，一个地区、乃至一个国家的危重症急救水平的一门技术，是一种将静脉血从体内引流到体外，再经氧合器(人工肺)氧合后由驱动泵(人工心)将血液泵入体内的中短期心肺支持技术，通过对循环呼吸功能较长时间的有效辅助为心肺功能的恢复赢得时间。许多危重病患者的救治需要在人工器官的辅助支持下才能渡过危险期。近年来，心肺辅助技术发展迅速，其中ECMO安全、可靠、疗效显著，已成为这类技术的代表。

作者：胡佳文（急诊医学科）

摄影：徐红波（急诊医学科）

编辑：宣传处

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